圖/視覺中國

　　文/羊城派記者 王俊 通訊員 張健芳 鄭天心

　　近日，14歲男孩童曉樂（化名）在學校參加完春季運動會1500米長跑後，突發心悸、胸悶，放學1小時後，在父母陪同下前往社區康復醫院就診，測心率220次 / 分，社康醫生立刻建議樂樂到上級醫院就診。前往中山七院後，醫生採用改良版瓦氏動作後，10分鐘不到，男孩就恢復了竇性心律，心律90 次 / 分。

　　據瞭解，當天19時，樂樂來到中山七院急診與災難醫學中心，複測心率240次 / 分，完善心電圖後提示是室上性心動過速，於是立即被送往搶救室，接心電監護後，樂樂的血壓、呼吸、血氧飽和度顯示正常。經醫生評估，樂樂較年輕且血流動力學穩定，是在劇烈運動過後觸發激動所致的室上性心動過速。徵得患者及家屬同意後，急診醫師及護理人員立即採用改良版瓦氏動作（Modified Valsalva Maneuver）搶救患者。

　　通過兩次運用改良版瓦氏動作後，男孩恢復竇性心律，心率90次/ 分左右。過程不到10分鐘。原來，樂樂是得了陣發性室上性心動過速（PSVT，簡稱室上速）。一般來說，室上速的起始和終止較突然，多見於無器質性心臟病的年輕患者身上。心率200 次 / 分，且持續時間較久的，可引起心腦等器官供血不足，導致血壓下降、頭暈、黑蒙、心絞痛、心力衰竭等。急性發展期應根據患者基礎的心臟狀況，既往發作的情況以及對心動過速的耐受程度做出適當的處理。

　　據介紹，醫生10分鐘沒到就治好樂樂的動作叫做改良版瓦氏動作（Modified Valsalva Maneuver），是近些年開始使用的一種新的轉復陣發性室上速手法。其核心內容均是通過憋氣改變胸內壓，造成迴心血量迅速減少，之後吸氣及改變體位，使血容量迅速增加的情況，以此影響心臟充盈、導致心跳減慢，一般用於病情相對平穩，身體條件較好的患者。專家提醒，對於已發生心力衰竭的患者，此法有可能加重心力衰竭。對於不穩定的病人如持續性胸痛、心源性休克、肺水腫的患者不適用。

　　來源 | 羊城派

　　題圖 | 王俊

　　責編 | 魏琴 實習生 鄭文怡