白血病與敗血癥是一回事嗎？
白血病與敗血癥是一回事嗎？白血病和敗血癥這兩個名詞，曾經就被某些媒體所混淆，此事發生在2015年3月23日，當時我國著名的相聲表演藝術家笑林因白血病在中日友好醫院去世，享年59歲。
消息一出，當時的微博和朋友圈就被刷屏了，但是如果仔細看消息，就會發現當中有夾雜著這樣的話：「相聲演員笑林因敗血癥逝世」。好吧我該說啥呢？下面我們就為大家科普下這兩個病吧！
首先明確一點：白血病和敗血癥是兩個疾病。
白血病俗稱血癌是一個惡性腫瘤。白血病一般分為急性白血病和慢性白血病。急性白血病一般都是起病急，發病迅速，常常在發病後只有半年的生存期，而慢性白血病往往不易察覺，多在體檢時發現，主要表現為長期乏力、低燒、消瘦等等癥狀。病程時間一般較長。白血病的病因尚不明確，可能與病毒感染、化學藥物、免疫功能異常 及遺傳因素有關。
敗血癥是由於致病菌進入人體的血液循環系統，在血液中持續生長繁殖，併產生釋放毒素，從而引起全身嚴重感染。常表現高熱，甚至會有高熱伴寒戰抽搐等癥狀，但是隨著醫學的進步，抗生素越來越高級，真正在臨牀上已經很難遇到感染一直發展到敗血癥的地步了。
大家明確了這是兩個單獨的疾病以後，那麼它們之間有沒有關聯呢？下面就試圖解讀一下他們兩之間的關聯。
白血病患者一般抵抗力都是非常低下的，很有可能在某一個階段由於不慎感染，在加上感染不能得到很好的控制，嚴重者既有可能並發敗血癥的可能。
敗血癥的高危人羣就是免疫力低下的人羣，恰恰好，白血病就是那羣抵抗力低下的人羣，所以白血病和敗血癥也不是毫無關係，兩者是兩種不同的疾病，但是在人體中有著一定的聯繫。
白血病是骨髓的病變，因此需要進行骨髓穿刺檢查以及骨髓切片檢查，纔能夠確定診斷，這兩項檢查都是一個有創檢查啊，因此在臨牀上是在必要時才進行，更多的時候是進行血常規檢查，以觀察外周血項的變化，大致評估病情。
白血病和敗血癥不是一回事。白血病也就是常說的血癌，屬於惡性病變，而敗血癥則是感染導致的一種疾病。相比之下，白血病要嚴重得多。
白血病是一類造血幹細胞惡性克隆性疾病。克隆性白血病細胞因為增殖失控、分化障礙、凋亡受阻等機制在骨髓和其他造血組織中大量增殖累積，並浸潤其他組織和器官，同時正常造血受抑制。臨牀可見不同程度的貧血、出血、感染髮熱以及肝、脾、淋巴結腫大和骨骼疼痛。而敗血癥是指致病菌或條件致病菌侵入血循環，並在血中生長繁殖，產生毒素而發生的急性全身性感染。敗血癥伴有多發性膿腫而病程較長者稱為膿毒血癥。
在治療方面也有很大不同。由於白血病分型和預後分層複雜，因此沒有千篇一律的治療方法，需要結合細緻的分型和預後分層制定治療方案。目前主要有下列幾類治療方法：化學治療﹑放射治療﹑靶向治療、免疫治療、幹細胞移植等。通過合理的綜合性治療，白血病預後得到較大改善。而敗血癥患者的體質差，癥狀重，病情需持續一段時間，故在應用特效抗菌治療的同時，還需注意補充各種維生素，能量合劑、甚至小量多次給予人血白蛋白(白蛋白)、血漿或新鮮全血以補充機體消耗、供給能量、加強營養、支持器官功能，及時糾正水與電解質紊亂，保持酸鹼平衡，維持內環境穩定。
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白血病是血液系統惡性腫瘤， 是白血病細胞在體內大量克隆增生， 逐漸取代正常造血， 並侵襲其他器官及系統， 使患者出現貧血、 出血、 感染和浸潤徵象， 最終導致死亡的一種惡性疾病。
敗血癥是指致病菌或條件致病菌侵入血循環， 並在血中生長繁殖， 產生和播散毒素而發生的急性全身性感染。 二者是兩種不同疾病， 但白血病患者免疫低下容易發生敗血癥。
白血病患者血常規檢查有其特點， 大多數患者白細胞數增多，疾病晚期增多更顯著。 最高者可超過 100×109/ 升， 稱為高白細胞性白血病。 也有不少患者的白細胞計數在正常水平或減少， 低者可 <1.0×109/ 升。 血塗片分類檢查原始和 ( 或 ) 幼稚細胞一般佔 30％～ 90％， 甚至可高達 95％以上， 白血病患者有不同程度的正常細胞性貧血， 少數患者血途片上紅細胞大小不等， 可找到幼稚紅細胞。 約 50％的患者血小板低於 60×109/ 升， 晚期血小板往往極度減少。 血常規是各級醫院最基礎、 最常見的化驗， 創傷痛苦小， 花費少， 結果回報迅速， 因此懷疑白血病時可先做血常規檢查進行初篩， 根據血常規結果考慮是否進行進一步的骨髓穿刺明確診斷。
一般情況下， 白血病患者血常規結果通常表現為白細胞升高，部分患者可出現正常或降低， 血紅蛋白降低， 血小板降低。 此類結果並非特異性， 其他類型血液系統疾病如骨髓增生異常綜合徵、再生障礙性貧血等血常規表現可與此類似， 需進行鑒別。 大部分急性白血病患者外周血塗片可發現異常原始及幼稚細胞， 此種結果特異性較高， 可排除大部分其他類型血液系統疾病， 因此做血常規檢查時還需進行白細胞分類。
白血病和敗血癥都是很要命的疾病，但兩者絕對不是同一回事！白血病大家經常聽說，它是造血幹細胞異常克隆增值的一類疾病，實質上是一種發生在血液的惡性腫瘤，所以有人形象的稱它為「血癌」。敗血癥現在已經很少再用此概念，取而代之的是菌血症和膿毒血癥。血液中本身是沒有細菌的，細菌通過各種途徑入血或者說在血液中檢測到細菌即為菌血症。細菌在血液中繁殖、釋放毒素造成全身性的炎症反應，患者的呼吸、循環等均出現明顯異常，這就是膿毒血癥。為了更詳細的區分兩種疾病，從各自的發病因素、臨牀表現和治療上進一簡單介紹。
白血病的發病因素有病毒感染，物理射線，化學因素和遺傳因素等，對於這四種人們最常聽說也略有了解的就是化學因素。新裝修房屋的塗料、油漆中含有的苯及含苯類物質等就與白血病的發生有關。菌血症和膿毒血癥的致病因素就是各種原因導致的細菌入血，其中主要是外科感染。
白血病有很多類型，各類型的表現也不盡相同，主要有貧血、出血、感染等，對於診斷主要有賴於血常規和骨髓活檢等。菌血症和膿毒血癥，尤其是膿毒血癥可表現為寒戰、高熱、心率增快以及白細胞明顯升高等。如果感染得不到及時有效控制，可出現MODS（多器官功能臟器衰竭綜合症），迅速導致死亡。
白血病的治療主要有化療和骨髓移植。菌血症和膿毒血癥，尤其是膿毒血癥，主要是及時處理原發感染病竈，大劑量聯合應用抗生素，迅速控制感染以及生命體徵的營養支持等。
本期答主： 萬乾，醫學碩士
歡迎關注生命召集令，獲取更多有用的健康知識。敗血癥是嚴重的感染性疾病，隨時可能有生命危險，敗血癥病死率可達30％～50％，如能採用敏感藥物控制、殺滅致病菌，絕大多數患者可以治癒。
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