关于营养补充品到底该不该吃、该怎么吃，是一个长期以来备受探讨的问题，2018年3月6号出版的《JAMA》期刊，登载了一篇文章《维生素和矿物质补充剂：医护人员必须知道的建议》，文中对此有些讨论和说明。

目前没有充分的证据证明补充综合维生素及矿物质（Multiple Vitamin and Mineral；本文中简称MVM）能有效预防疾病，例如心血管疾病、癌症、慢性病、失智等；在建议量之内摄取MVM补充剂是安全的，但对于非营养素缺乏的特殊疾病族群，补充MVM并没有真正的好处，只要均衡摄取各类食物，维持良好生活习惯，一般人并不需要额外营养补充剂；但对于处在某些特殊阶段(例如孕妇、儿童、老人)，则可视需要额外补充。此外，若饮食长期不均衡，并无法单靠补充营养品获得健康，应尽量从多样化的天然食物摄取均衡营养素，才是根本之道。

那些人需要额外补充营养品？
没有特殊疾病且保有健康生活模式，并不需要额外补充MVM；相反的，如果长期生活、饮食不健康，也无法单靠补充营养品就获得健康。但是，对于突发疾病时所造成食物摄取不足或饮食多样性不够时，营养补充剂可降低一些微营养素缺口的风险。此外，在一些治疗介入或某些生命期，由于生长急需、代谢快速等因素，容易营养素摄入不足，此时也可以考虑补充。

孕哺乳妇
孕妇良好的营养摄取，是宝宝健康的基础，所以对于准备怀孕或正在怀孕的妇女，国健署也呼吁特别注意叶酸、碘、铁的摄取。

孕期缺乏叶酸将会增加胎儿脑及脊髓神经管缺陷风险，而怀孕初期是胎儿神经管发育的重要时期，因此怀孕前到怀孕后12周，叶酸补充相当重要。研究显示，计划怀孕（孕前）及怀孕初期（孕期前3个月），妇女应摄取足够的叶酸（0.4～0.8毫克/天），以预防胎儿神经管缺陷。此外，育龄妇女孕期若长期缺铁，易造成胎儿生长发展迟缓及早产，因此建议在怀孕期间需要摄取高铁食物，但怀孕期间常规补铁剂的好处及风险，目前还没有明确的证据，是否要额外补充应询问医师意见。在怀孕中期对钙质需求会增加，不少孕妇都有睡觉睡到抽筋的经验，因此若有必要，可依医嘱补充钙片。而维生素B1、B2是人体执行糖、脂质、蛋白质等代谢过程中必需的辅因子，在整个孕程需求量大增，若饮食过度精制，很容易造成缺乏。

由于怀孕期间对大多数微量营养素的需求均会提高，因此应借由多样化的饮食来补充各种营养素，富含叶酸的天然食物包括深绿、黄色蔬菜水果、豆类；铁质最好的吸收来源以红肉为主、其次为深红色蔬果；钙质以奶类及奶制品、小鱼、豆制品为主；碘含量较丰富的天然食物，如海带及海藻等；全谷类（胚芽米、糙米、全麦）、瘦猪肉、肝脏、豆类、核果类及酵母粉富含B1；牛奶、乳酪、肉类、内脏类、全谷类、绿色蔬菜及酵母粉皆含有丰富的B2。如有需要，建议洽询营养师从调整饮食下手，或可在医师处方下，补充孕妇专用的补充品及MVM。

儿童
虽然美国儿科学会建议，非母乳或部份母乳哺喂的婴儿应补充维生素 D直到断奶；铁质则自4个月补充至6个月后，可借由摄取高含铁食物补充；但在国内，未哺喂母乳者多接受婴儿配方奶，通常不需要额外的补充。饮食均衡的健康儿童通常不需要额外补充MVM，若需要单剂补充维生素D或铁剂，应先咨询儿科医师。近来有研究认为ω-3脂肪酸有可能可降低儿童自闭症或过动症，但尚缺大型研究证据，因此不建议自行尝试。

老人
老人常有牙口不好、食物摄取量不足、肠胃功能下降、代谢变慢、慢性发炎、肌少症等问题，摄食量减少也伴随著多种微量营养素缺乏，若是住院或罹病老人，普遍胃口更差，常伴随营养不良发生，形成恶性循环。由于要确定老人缺少哪些种类的微量营养素并不容易，因此建议老年人可使用MVM补充剂。

肥胖者╱执行减重计划者
研究显示，肥胖者普遍存在维生素B6、C、D、E的缺乏，许多减肥饮食因摄取食物种类局限加上摄取量减少，而导致微量营养素缺乏。此外，研究指出身体质量指数（BMI）会影响体内叶酸浓度，显示肥胖可能改变叶酸代谢。

如果接受了减重手术如胃绕道手术或缩胃手术，也会因为食物营养吸收途径改变或进食减少，而有潜在的营养素缺乏问题，所有接受手术来治疗肥胖者都应该补充MVM，即使如此，仍不能忽略食物多样化的重要性。

急重症患者
愈来愈多的研究显示重症病人应在不同的时间、状态补充不同的营养素；由于此类医学研究设计不易进行，文献对各种营养素使用剂量、时间、病程评估上，尚未达到实证等级，所以若考虑补充，建议先依国人营养素参考摄取量给予；病人家属千万不要为病人准备任何营养剂，因为重症病人此时身体的代谢及压力不同于一般人，任何的补充都应在医师处方之下。

营养补充品不能取代多样化的饮食
研究显示多样化饮食习惯者（每日摄取超过17种食物）较饮食单调者（每日摄取少于8种食物）有较长的寿命，死亡率相差40%。多样摄取水果蔬菜，保持均衡饮食，就足够日常维生素和矿物质所需了。而且多样化的饮食提供了一连串具有生物代谢上最佳比例及搭配，人体也得以有较好的吸收型态及利用率（例如钙磷比、PH值、及维生素C…），这是营养补充剂不能取代的。

因为无法确定每种微量营养素不足，加上营养素在体内所参与的作用是环环相扣，所以MVM补充比单剂更有意义，且有较高的安全性，但MVM仍不应该被视为均衡饮食的替代品。若要补充MVM，剂量上建议应低于国人膳食营养素参考摄取量或上限摄取量UL（Tolerable Upper Intake Level），所以购买相关产品时建议详细阅读商品标示，不超过建议摄取量的上限，对健康成人是安全的。若无医师把关，不建议自行补充单一剂型营养品；有任何疾病状况下，也请依照医师指示才可使用MVM。
全文请见 https://pse.is/A9NK3