某錾岵痪镁蛻WC每日至少攝入400IU的VD。下面詳細介紹一下。

維生素D(vitaminD, VD)是所有生物活性物質中 一個非常獨特的成員,具有多種作用 。它是維生素 ,但本質上是激素,還可能是細胞因子。因為VD是來源於食物的必需營養物, 所以說它是維生素。但它主要是在紫外線的照射下從皮膚內的7-脫氫膽固醇轉變而來,然後隨血液運行到全身發揮作用,所以屬於類固醇激素 。

VD主要有兩種形式:VD3和 VD2。VD3主要在紫外線B(UVB,波長270~300 nm,最佳波長295~297nm)照射皮膚時由7-脫氫膽固醇轉變而來,也可來自動物性食物如蛋黃、動物肝臟、魚、奶等。植物性食物所含VD極其有限,只有酵母及某些菌類含有的麥角固醇經過紫外線照射可形成VD2 , VD2可以在體內發揮與VD3相似的作用。在補充VD的時候,如果沒有特殊說明,主要指VD3。

VD最早名為抗佝僂病維生素,就是由於能夠預防佝僂病和軟骨病而得名。其原理是VD對鈣磷代謝和骨鈣化的作用。VD可以促進鈣和磷在腸道的吸收,以及腎小管對鈣磷的重吸收,提高血中鈣磷水平,在甲狀旁腺激素及降鈣素等激素的協同作用下,在骨基質上進行鈣化作用 ,使骨質堅硬。

對於嬰幼兒而言,攝取足夠生理需求的VD主要是為了有效預防佝僂病;對於成年人而言,攝取足夠生理需求的VD主要是為了有效防止骨質疏鬆,預防骨折。

嬰兒要補充維生素D

前面提到了VD通過身體暴露於日光而產生,也可以從魚油、蛋類和奶類中獲取。

嬰兒出生時體內VD貯存水平較低,在頭幾個月依靠母乳、日照或者輔食攝入VD。由於母乳中的VD水平取決於母親體內的VD水平,通常含量較低,其數量並不足以防止軟骨病。

對於生長在高緯度地區的嬰兒,暴露於日光可能受到限制,或者受文化或其他因素的影響,嬰兒特別易患VD缺乏症。嬰兒VD缺乏症可導致骨骼變形(佝僂病)、驚厥和呼吸困難。

我國VD缺乏的情況很嚴重,孕婦及新生兒VD缺乏在40%~100%之間,VD充足不到10%。董瑞君等2013年報道,在我國新生兒VD仍處於缺乏狀態,接受調查的受檢對象中、重度VD缺乏新生兒佔72.8%。

所以,喝母乳的嬰兒從出生幾天後就應每天補充VD。

VD是皮膚經陽光照射自動合成。但嬰幼兒應盡量避免陽光直射,在陽光下應塗抹防晒霜,以避免長期陽關照射帶來皮膚癌的風險。防晒霜會阻止皮膚合成VD,因此,母乳餵養的嬰兒需要補充VD。配方奶中已經添加VD,所以每天喝了足量配方奶的嬰兒並不需要額外補充VD。 ——美國兒科學會 當前證據提示,補充VD可能有益於預防佝僂病,特別是那些由於曬太陽受限而具有較高患病風險的嬰兒和兒童,或者那些天然膚色較黑的嬰兒和兒童。 ——世界衛生組織 2015年2月4日

補充VD的劑量

補充VD的每日預防劑量在不同國家、地區,甚至不同時期存在著差異。2008年美國兒科學會將VD預防劑量由200U/d提高到400U/d。2011年美國醫學研究院推薦嬰兒至少400U/d,1歲以上兒童至少600U/d。2011年美國內分泌學會推薦嬰兒400~1000U/d,1~18歲600~1000U/d。

美國兒科學會建議所有嬰幼兒從出生後不久就應保證每日至少攝入400IU的VD,超過1歲的孩子每天應攝入600IU。配方奶中已經添加VD,所以每天喝足量配方奶的嬰兒並不需要額外補充VD,但喝母乳的嬰兒需要補充VD。當嬰兒滿1周歲,開始添加VD奶後,就不再需要補充額外的VD。

2015年中華兒科學會兒保學組及全國佝僂病防治科研協作組建議預防劑量為400~800U/d。可以根據北方或南方,冬季或夏季等不同情況選擇400U/d或800U/d。早產兒、低出生體重兒、雙胎兒生後即應補充維生素D800~1000U/d。連用3個月後改為400~800U/d。

不同年齡人群維生素D推薦攝入量和能耐受最大量表

來源:美國醫學研究所 2010年

無論美國兒科學會還是中國的中華兒科學會,給出的每天攝取VD的推薦量都是總量。

注意,給寶寶補充VD時,不要超過上表中的上限劑量,大劑量服用維生素(比如大量的維生素A、維生素C或維生素D)可以引起中毒。中毒癥狀包括噁心、皮疹和頭痛,偶爾甚至會出現更嚴重的副作用。

不過也不用過於擔心,有記載成人VD中毒的量是每天服用60000國際單位,可見,VD是相對安全的營養補充劑,不太容易過量中毒。

要不要補鈣呢?

嬰幼兒的主要食物是乳製品,不管是母乳還是配方奶,都含有豐富的鈣,所以小嬰兒一般不需要額外補充鈣劑。

如單純大量補鈣而沒有適量的VD可能造成心血管嚴重鈣化,甚至導致心臟病發作等。

關於補鈣,我來講一個我自己的親身經歷。 雪球滿月時去社區醫院體檢,社區醫院醫生檢查雪球的囟門時,說後囟門還沒有閉合,要補鈣。我想起來看到書中說只需要補充VD,不需要補鈣。於是我就說了一句:補VD不就可以了嘛。但醫生沒回應我。等醫生給雪球做完全部檢查,我們正準備離開時,醫生又來了一句:你們要不要開鈣劑?我和球爸商量了一下,準備先不開了。結果醫生立刻大聲說:別的孩子這個時候後囟門早閉合了,你們孩子還沒有閉合,還不給孩子補鈣? 我和球爸嚇得立馬讓醫生開票,最終買了2盒鈣劑回來,每天給雪球喝半包。 一直到產後42天回我生產的醫院給雪球再次體檢時,我忍不住問了一下體檢醫生,要不要補鈣?醫生說只要補VD,不需要補鈣。我追問道:那社區醫院的醫生為什麼非要我們給孩子補鈣?醫生說:那還不是為了賺錢! 我這才恍然大悟。看了再多書,也架不住別人一而再、再而三得忽悠啊! 希望大家以我為鑒!

常見問題

01.日光照射能否獲得充足的VD?

日光照射是獲取VD的主要來源之一。研究表明1平方厘米的皮膚,中等強度陽光照射10分鐘,可產生1U的VD。母乳餵養的嬰兒每周戶外活動2小時,僅暴露面部與手部,即可獲得充足的VD。

但是,曬太陽在讓寶寶獲得VD的同時,如果陽光中紫外線過強,或曬太陽時間過長也可能給寶寶的皮膚帶來一些傷害。

國外兒科醫生和皮膚科專家不建議嬰幼兒在陽光下直曬,建議外出必須塗防晒指數高的防晒霜。防晒霜的使用會顯著抑制皮膚合成VD的量,所以最好還是從飲食或者是VD補充劑獲取VD。

02.如何服用VD?

VD屬於脂溶性維生素,因此最好是隨餐服用,食物中的油脂能促進它的吸收。

不建議直接把膠囊里的VD擠進奶瓶和配方奶一起喂,因為脂溶性的VD容易粘在奶瓶壁上,寶寶吃不到完全劑量的VD。

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參考文獻

1. [美] 斯蒂文·謝爾弗,美國兒科學會育兒百科(0-5歲),北京科學技術出版社,2012-06-01 2. 冀連梅,冀連梅談:中國人應該這樣用藥, 江蘇科學技術出版社,2013-12-01 3. 世界衛生組織,嬰兒補充維生素D,2015-2-4 4. 仰曙芬、吳光馳(全國佝僂病防治科研協作組、中國優生科學協會小兒營養專業委員會),維生素D缺乏及維生素D缺乏性佝僂病防治建議,中國兒童保健雜誌,2017-07

5. 董瑞君等,孕婦妊娠末期及新生兒冬季維生素D水平研究,中國婦幼健康研究 , 2013-4

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美國、加拿大等國家都是建議母乳餵養的孩子從出生開始一直到青春期都要補維生素D。

中國的北方地區屬於高緯度地區,南方又經常陰雨連綿,所以光照通常來說不夠充足,因為自身的維生素D合成能力也有限。當然如果不能確定的話,也可以給孩子采個指尖血、足跟血,測一下維生素D含量。如果確實缺乏或者不足,可以按照臨床指南進行科學補充。


寶寶一出生就給他補充維生素 D 吧


維生素 D 是一種脂溶性維生素,它能促進鈣、磷的吸收,幫助維持血鈣和血磷的正常水平,而鈣、磷是使骨骼強壯的兩種重要礦物質,因此維生素 D
與骨骼的健康密切相關。如果機體維生素 D 不足,鈣和磷吸收有障礙,孩子就容易骨折、骨骼鈣化不良,還容易得佝僂病。


口服維生素 D 是最佳補充方式

維生素 D 的來源有兩個:食物和皮膚光照合成。維生素 D 在我們常吃的天然食物中含量很少,其中植物性食物中幾乎不含維生素
D,雖然在鮭魚、金槍魚、三文魚等深海魚類的肝臟中維生素 D
的含量較為豐富,但這些深海魚類並不是我們餐桌上的主要食材。因此,根據大部分家庭的飲食習慣,一般很難保證每天從食物中獲得 400IU 的維生素
D,也就是說維生素 D 很難「食補」。


6 個月內的嬰兒主要的食物是母乳或配方奶。儘管母乳是嬰兒最好的營養來源,但母乳中維生素 D 的含量較低,1L 母乳僅含有 25~78IU 的維生素
D。根據前面的推薦,此階段維生素 D 推薦攝入量為每天 400IU,按此推算,嬰兒要吃 5~16L
母乳才能滿足需要,顯然這是不可能的,因此純母乳餵養的嬰兒維生素 D 攝入是不夠的,需要口服補充維生素 D。


另外,根據食品與藥品監督管理局的規定,市場上銷售的嬰兒配方奶粉含維生素 D 的最小濃度為每升中含有 258 IU,最大濃度為每升中含有
666IU,嬰兒每日奶量大約在 1L 左右才能保證攝入足夠的維生素
D,而每日攝入如此大量的配方奶也是不現實的。所以說,配方奶餵養的嬰兒一般情況下也需要額外口服補充適量維生素 D。


此外,我們知道人體皮膚在紫外線的照射下可以合成維生素 D,這也是人體維生素 D 的主要來源,但是紫外線畢竟是一種可致癌物質。最新的美國兒科學會指南建議,6
個月以內的新生兒和嬰兒應該避免直接曬太陽,如需進行戶外活動最好做好防晒措施,盡量減少直接暴露在太陽光下的時間,以降低患皮膚癌的風險。


總的說來……


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本內容來自

電子書

兒科醫生說:當我的孩子生病時

陳英

鳳凰聯動出版社


我們這裡是出生後半個月開始補維生素D3,也有補伊可新的,不過我們是每天一粒D3,最好上午吃。。。。話說今天的還沒給他吃。補這個是為了預防寶寶缺鈣


是啊,出生後一周就需要開始補充維生素D,每天400國際單位,我給孩子吃的Ddrops 的D3,每天一滴。母乳餵養的寶寶,由於母乳中缺乏維生素D所以需要額外補充,配方奶餵養的寶寶則根據配方奶中是否含有維D,以及每天的奶量計算後確定是否需要額外補充。
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