腳摔破了阿莫西林是不可以拿來外用直接倒傷口上的!腳摔破了要清創處理,可以用生理鹽水清洗傷口、傷口有污穢物的污染傷口還須雙氧水消毒處理,然後用乳酸依沙吖啶溶液(利凡諾)紗布塊濕敷,紗布覆蓋包紮。切不可用阿莫西林倒在傷口上。

阿莫西林為抗生素,也就是人們常說的消炎藥。它是半合成的廣譜青黴素,屬氨基青黴素類。通過與細菌青黴素結合蛋白(PBPs)結合,干擾細菌細胞壁的合成而起抗菌作用(使細菌迅速成為球形體而破裂溶解)。對肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等鏈球菌屬、不產青黴素酶葡萄球菌、糞腸球菌等需氧革蘭陽性球菌,大腸埃希菌、流感嗜血桿菌、腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等需氧革蘭陰性菌,對鉤端螺旋體、梅毒螺旋體也有較好的作用。用于敏感菌(不產b 內醯胺酶菌株)感染的治療(鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎、急性支氣管炎、肺炎等)。食物對藥物吸收的影響不明顯,口服後吸收迅速,約75%-90%可經胃腸道吸收。口服生物利用度高,所以抗感染降級梯治療常用到阿莫西林或阿莫西林/β-內醯胺酶抑製劑序貫治療。不良反應主要是容易引起過敏。

《抗菌藥物臨床應用指導原則》2015年版規定,抗菌藥物的局部應用宜盡量避免:皮膚黏膜局部應用抗菌藥物後,很少被吸收,在感染部位不能達到有效濃度,反而易導致耐葯菌產生。局部用藥宜採用刺激性小、不易吸收、不易導致耐藥性和過敏反應的抗菌藥物。青黴素類、頭孢菌素類等較易產生過敏反應的藥物不可局部應用。阿莫西林易引起過敏反應,所以外傷的傷口,阿莫西林是禁止直接使用的。要使用的應該是不易過敏、刺激性小的外用製劑(抗菌藥物),如搽劑、酊劑、洗劑、軟膏劑等等。皮膚常見寄植菌為革蘭氏陽性球菌,可選用外用抗菌藥物的莫匹羅星軟膏(乳膏)或碘伏塗抹,或利凡諾濕敷。當傷口處理不當或不及時處理,有繼發傷口感染時,主要還是局部處理:加強清創、消毒,每日換藥。出現全身癥狀時(發熱、外周血象檢查白細胞升高、CRP升高),需要全身使用抗菌藥物(口服、肌注或靜脈用藥),控制感染。抗菌藥物不可濫用,但具體情況具體分析,有感染指證時,合理使用抗菌藥物。

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2015年《抗菌藥物臨床應用指導原則》指出,抗菌藥物的局部應用宜盡量避免。因此,腳摔破了,不宜使用阿莫西林局部塗在傷口外用,原因有以下幾個方面。


1 易致耐葯

皮膚黏膜局部應用抗菌藥物後,很少被吸收,在感染部位不能達到有效濃度,反而易導致耐葯菌產生,因此治療全身性感染時應避免局部應用抗菌藥物。

抗菌藥物的局部應用只限於少數情況:

①全身給葯後在感染部位難以達到有效治療濃度時加用局部給葯作為輔助治療(如治療中樞神經系統感染時某些藥物可同時鞘內給葯,包裹性厚壁膿腫膿腔內注入抗菌藥物等);

②眼部及耳部感染的局部用藥等;

③某些皮膚表層及口腔、陰道等黏膜表面的感染可採用抗菌藥物局部應用或外用,但應避免將主要供全身應用的品種作局部用藥。


2 容易過敏

局部用藥宜採用刺激性小、不易吸收、不易導致耐藥性和過敏反應的抗菌藥物。青黴素類、頭孢菌素類等較易產生過敏反應。特別是青黴素類藥物應用前需要進行皮試。中國藥典《臨床用藥須知·2015版》指出,無論是注射用青黴素,還是口服青黴素,使用前均需要皮試。阿莫西林屬於青黴素類藥物,因此,外傷時,不可局部應用。同樣,鏈黴素也需皮試,也不宜局部外用,另外,由於氨基糖苷類藥物具有耳毒性,因此不可局部應用滴耳。

雖然不主張局部應用抗菌藥物,但並非抗菌藥物不可以局部應用的。在嚴重的軟組織感染,如果在全身靜脈應用抗菌藥物的基礎上,再聯合局部應用抗菌藥物,可提高療效。比如化膿性關節炎或是慢性骨髓炎甚至關節置換後感染都可以局部應用慶大黴素清洗。另外,有一些專門供外用的抗菌藥物劑型,由於抗菌效率高,致耐藥性低,如莫匹羅星軟膏、外用夫西地酸乳膏等,也是可以局部使用的。


另外,需要補充說明的是,並非所有外傷都需要使用抗菌藥物,比如,閉合性外傷。外傷時預防感染最重要的是清創消毒,然後再是使用抗菌藥物。比如傷口並不深,也未被嚴重污染,僅需清創消毒即可。對於傷口較深且污穢,除了清創消毒,還需應用抗菌藥物預防感染。


阿莫西林可以說在人們心目中是萬能葯,一遇到發熱、喉嚨痛等首先想到用阿莫西林消炎。由於抗菌放力強大,效果好。自然由內服藥,想到試用外科傷口上消炎,同樣效果較好。不過得講究方法,1,輕微擦傷、深度大傷口、急性初傷最好不要使用。2,對傷口滲液,和潰爛者效果較好。3,對青黴素類過敏者禁止使用。


不可以的,阿莫西林膠囊可能引起過敏反應的。碘伏消毒,再百多邦軟膏預防感染


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