大肠癌病患 8成无家族史！
国内平均每三十三分钟就新增一名大肠直肠癌患者，发生数高居癌症之首，艺人猪哥亮、「心海罗盘」主持人叶教授、屏风表演班创办人李国修等都因此辞世。但棘手的是，高达六成五至八成五的患者并无家族史，要及早发现与治疗，必须定期筛检。
中国医药大学附设医院外科部长陈自谅表示，许多人误以为大肠直肠癌是老人病，但其实人人都是候选人，在二十至四十九岁的民众当中，每七人就有一人罹病。
想预防大肠癌 得定期筛检
中国附医大肠直肠外科主任柯道维说，高达六成五至八成五的癌友是偶发性、没有家族史，因此预防大肠直肠癌的三大要点，除了注意饮食、多运动，还得定期筛检。
大肠直肠癌的筛检方法不少，医师首选以大肠镜作肠癌筛检，柯道维亲身体验过三次肠镜检查，其中两次发现瘜肉。大肠镜检查借由放入大肠内的镜头，将影像传至萤幕，准确率居各项筛检之冠，找到瘜肉同时也可顺便切除，且现在有沉睡式大肠镜，十至十五分钟就能完成检查，另有以灌水取代打气到肠内方式，前者较不易腹胀，大幅减轻大肠镜检查的不适。
柯道维说，健康检查常抽血测肿瘤胚胎抗原（CEA），但肿瘤指数异常原因可能是消化道癌症、非小细胞肺癌、乳癌、抽烟、腹泻，甚至感冒。这项检查专一性与准确度不足，且高达三成大肠直肠癌患者测得的指数正常，不能做为筛检工具，但若健检发现异常务必要追根究柢。
粪便潜血检查 还需后续诊断
另外，免疫法粪便潜血检查可检验粪便表面肉眼看不到的血液，借此反推肠内可能有肿瘤或瘜肉。但柯道维说，出血也可能是痔疮、肠道发炎、黏膜血管病变等，因此后续需再做大肠镜确诊。而肛门指诊仅能检查到手指头伸长可及的直肠肿瘤，范围小，且全凭医师经验，不太可靠。
胶囊内视镜检查，则是吞下如同药丸大小的胶囊，行经消化道的胶囊不断摄影，最终随著粪便排出，不过陈自谅说，胶囊滚动连拍，有时候滚动位置、拍摄方向不对，仍可能遗漏肿瘤，就曾有病人明明手摸得到腹部突起的大颗肿瘤，吞下胶囊后却没有拍到。
50岁 应作完整大肠镜检查
柯道维建议，五十岁以上民众应作一次完整大肠镜检查，检后无异状也要每五年追踪一次；有一、二等亲家族史的人属中度风险族群，应在四十岁就作大肠镜检查；有家族性多发性瘜肉症的人属高风险族群，二十岁时该作筛检。
早期发现、早期手术，大肠直肠癌有机会根治，陈自谅说，相较传统开腹手术，现在有多样的微创手术，医师透过萤幕看清楚病灶，加上机器手臂协助，可以模仿人手捏夹、抓取、旋转的动作，提升医师在狭小骨盆空间操刀的精准度和稳定度，让病人伤口小，复原快，但目前机器手臂手术尚未有健保给付。
不过采用这类微创手术，病人担心的术后问题也逐渐减少，以中国附医为例，95%病人术后可成功保住肛门，开刀后第二天即可拔尿管，仅2%病人需将导尿管放回去，陈自谅建议，病人可与医师多讨论，选择最适合和最有效的治疗方式。
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