28岁女性、没有特殊病史、没有家族病史、生活作息正常，却在反复下腹痛之后发现自己得了大肠癌，而且还是转移到腹膜的第4期，很少有人能活过2年。但透过41~43°C的热化疗，让她在手术后4个月就回去上班，追踪1年仍显示「无肿瘤」，似乎能渐渐放下心中的那块石头。

大肠癌转移后

大肠癌已经连续11年蝉联「台湾发生率最高的癌症」榜首，虽然早期发现的存活率可以达到90％，但进入第4期、已经转移出去，5年存活率只剩5％，而名人贺一航、猪哥亮都是因为大肠癌病逝。

而在大肠癌第4期转移的状况中，最棘手的就是「腹膜转移」，平均存活率不到2年，很多人发现之后，都是6~9个月就过世了。

马偕医院大肠直肠外科主治医师陈建勋说，因为腹膜的转移，不像是肝脏转移、肺部转移一样是透过血液或淋巴，而是肿瘤大到像是喷射种子一样，直接在腹腔里面扩散，所以特别的难治疗。

「如果是透过血液、淋巴传出去的，那使用全身性化疗或是标靶药物，因为也是透过血液流遍全身，所以反应率还不错；但在腹腔内直接扩散的，因为腹腔有一层保护膜『腹膜』，药物很难穿过这层屏障，所以里面的肿瘤基本上杀不到。」陈建勋说。

而这位小姐的状况已经非常危急，乙状结肠的被肿瘤塞到连大肠镜都快钻不过去，做电脑断层，发现已经有肝脏转移，腹腔镜检查也发现腹膜上有好几处转移一样，子宫、卵巢外侧也被肿瘤侵犯，使得卵巢异常肿大。但陈建勋想，才28岁，一定还有方法可以试试看，于是帮她安排了「热化疗」。

大肠癌的热化疗

热化疗是用仪器，隔绝其他地方，直接在腹腔制造出一个适合的环境，进行精准投药的「区域性治疗」。陈建勋说，如果全身性化疗浓度太高，会造成全身的毒性；浓度太低，对于腹腔肿瘤根本没用，但如果只在腹腔使用化疗，浓度可以比血浆中高20~1000倍，可以确定能清除残余的肿瘤。

而之所以叫做「热」，是因为41~43°C的高温，能增加药物的渗透率，顺利的把药物输送过去，而且同时也能让高温来破坏癌细胞。

陈建勋先让她进行大肠癌的「减积」手术，将看得见的肿瘤全部清除，再将子宫、卵巢、腹膜、肝脏肿瘤等腹腔内的可见转移都切除，最后再使用热化疗，进行90分钟的治疗，花了12小时，终于完成手术。

后续这位小姐也接受了短期化疗、6个月标靶治疗，直到术后1年都无复发，才确定这项手术是成功了。她在4个月后也回到岗位上班。

陈建勋说，只要年轻，就能找到办法跟希望，希望大家不要轻忽身体的任何警讯，包括长期下腹痛、便秘、拉肚子、任何特殊的不舒服持续好几个月，而且接受简单治疗都没有效果，最好还是做精密详细的检查，才能发现问题所在。

大肠癌热化疗小百科

由于热化疗希望可以接著大肠癌手术后一起进行，患者要能承受长时间的手术、开刀跟化疗并进的治疗方式。所以希望本身身体素质不要太差。

建议75岁以下，心肺功能正常，无糖尿病、肾脏病等慢性病，而且身体可以自己活动、没有卧床的人，以及癌症组织分化较优的患者，再进行热化疗。

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文／卢映慈 图／李昀蓁