▲奇美医学中心泌尿外科医师谢昆霖呼吁民众，阴茎也需要复健，摄护腺癌根除手术后应及早进行阴茎复健，避免变短变软变不行。（图／奇美医院提供）

记者林悦／台南报导

摄护腺癌患者根除性摄护腺切除手术，是一种有效且重要的治疗方式，惟摄护腺手术后因为周遭血管损伤，术后海绵体处于低氧状态，进一步造成细胞自我凋亡、胶原蛋白增生、平滑肌纤维总量下降等改变，可能会造成不行，因此阴茎复健最重要的关键点就在于”抢时间”，且越早进行越好！

奇美医学中心泌尿外科医师谢昆霖说依卫福部统计106年最新癌症死亡率排行，摄护腺癌分别在全国第6及男性第7名，且是少数死亡率持续上升的癌症。因此可知摄护腺癌对男性健康造成的威胁不可小觑。摄护腺癌依照影像学、摄护腺指数与切片病理报告分级，可对应出临床分期，再考虑到病人年纪及身体状况而有不同的治疗选择，从积极性观察、荷尔蒙治疗、放射治疗到手术切除皆是选项。其中根除性摄护腺切除手术是一种有效且重要的治疗方式。

随著科技进展及手术技术进步，以达文西机器人手臂系统辅助手术可减少神经血管不必要的损伤，对术后勃起功能障碍有较佳的结果。但即使在一个达文西专家精细准确地做完两侧神经保留摄护腺切除手术后，还是有一定比例25％-75％的病人遭遇到勃起功能障碍，术后阴茎复健可以改善。

摄护腺手术后，因为周遭血管损伤，术后海绵体处于低氧状态，进一步造成细胞自我凋亡、胶原蛋白增生、平滑肌纤维总量下降等改变，造成阴茎走向纤维化而伸展性下降；另一方面，摄护腺旁控制阴茎勃起的神经于术中也可能损伤或产生发炎反应，而让阴茎在术后无法勃起。

阴茎功能的恶化，往往是在手术当下就开始，因此阴茎复健最重要的关键点就在于”抢时间”—越早进行越好！要多早呢？研究上有比较术后六个月内或之后、三个月内或之后等，发现都是以早期复健最为有效，因此目前专家共识建议一拔掉尿管便可开始著手复健疗程。

第一项复健的治疗最方便也最常用的就是口服第5型磷酸二脂酶抑制剂（简称PDE5-I），虽然全名不好记，但商品名却是大家耳熟能详的，包括威而刚、犀利士或乐威壮等。这类的药针对摄护腺术后的勃起障碍，寻求专业医师协助及早开始服用且持续一段时程，效果相较更加明显。

第二项的治疗为负压助勃器，把外管套在阴茎上，利用负压作用被动式的让阴茎血流量增加，进而达到复健目的。然而，这里提的是属于医疗卫材，并非一般情趣商店贩售的助性玩具，再者考虑到可能有过度充血损伤或疼痛等副作用，因此需要医师评估后才可购买及使用。

最后一项治疗是在阴茎海绵体上注射前列腺素E1，但因为需打针相对侵入性较大，一般人接受程度比较不高，会在口服药无效后再行考虑。但目前研究发现，双管齐下的治疗例如同时给予口服PDE5-I的药物搭配负压助勃器，疗效似乎比单一治疗效果还佳，也有研究指出骨盆区域放射治疗可能造成神经发炎反应而让男性勃起感觉力不从心。

谢昆霖医师说，当男性病人经历骨盆区域治疗后，甚或一般健康男性遭遇到性功能障碍时，千万不要病急乱上网寻求错误管道，以免结果不仅无法矫正外，甚至把性器官、心情跟另一半搞得更糟，呼吁应该要找泌尿男性学医师就医，进行标准的检查和治疗，方能重新抬头挺胸顶天立地，这才是治本之道。