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春暖花開，想出遊的小心情怎麼也壓不住，不過提醒大家一定要注意春天的天氣變化，別一不小心受涼患了咳嗽。當別人站在美景中拍拍拍，你站在美景中咳咳咳，想想畫面就十分不美好。如果真的不小心患病咳嗽了，下面這個止咳妙方送給你。

【組成】

麻黃5g，杏仁10g，甘草6g，白前10g，前胡10g，百部10g，款冬花10g，枇杷葉20g，鹿銜草20g，天漿殼10g，山海螺10g。

【方解】

餘早年跟隨南通市中醫院蔣仰山老先生學習時，發現其治咳之法以宣、清、降爲主，治療支氣管炎、肺炎皆取得佳效，遂逐步總結出加味止咳散。

肺爲氣之本，司呼吸，宣發與肅降是其生理功能，只有宣發才能肅降。外感內傷皆可導致諸氣上逆於肺，則咆哮而咳，故治咳之法當以宣降清潤爲務。宣肺首選三拗湯，以麻黃髮散風寒，宣肺平喘；杏仁下氣定喘；甘草和中，合用有宣肺止咳、降氣平喘的作用。前胡、白前、枇杷葉，其氣主降，與麻黃配伍，一宣一降可恢復肺之生理功能。餘常重用枇杷葉20～30g，降肺止咳，療效頗佳；鹿銜草不僅善於治咳，而且補腎、溫陽，對於急、慢性支氣管炎都有佳效，尤適於虛人咳嗽，伴有汗出者。山海螺、天漿殼也是餘臨證常用的清肺化痰之品，教科書中少有提及，故特記錄於此。

【臨證心悟】

《醫學心悟》雲：“咳嗽之因，屬風寒者，十居其九。”故程鍾齡先生總結出止嗽散治諸般咳嗽。餘師其意，制加味止咳散，治療風寒束表之咳嗽有佳效。在臨牀中餘總結加減法如下：風熱者，加黃芩10g，桑葉10g；內夾寒飲者，加乾薑3g，細辛5g，五味子10g；痰熱內蘊者，加紫蘇子10g，白芥子10g，牛蒡子10g，葶藶子10g，車前子10g；陽虛象明顯者，加附子5g，細辛5g。

山海螺、天漿殼皆爲餘用治咳嗽痰喘之常用藥，特介紹於下。

天漿殼：味鹹，性平。入肺、腎二經。功效清肺化痰，定驚透疹。《飲片新參》言其“軟堅，化痰，清肺。治肺風痰喘，定驚”。可治咳嗽痰多，氣喘，百日咳，麻疹透發不暢，發熱咳嗽等，在慢性咳喘病治療中只要見咳嗽痰多者，餘即加用此藥，一般以6～10g爲宜。

山海螺：味甘，性平，無毒。功效消腫，解毒，排膿，祛痰，催乳。治肺癰，乳癰，腸癰，腫毒，瘰癧，喉蛾，乳少，白帶。對於膿痰較多的咳嗽氣喘效果佳，用量爲10～30g。

咳嗽是臨牀常見病，諸般咳嗽皆以風寒咳嗽爲多，故治咳當突岀兩個字——“宣”與“降”。其使用技巧：當外感症狀明顯時，重在“宣”，“降”爲輔；當外感症狀不明顯時，重在“降”，“宣”爲輔。

【驗案集粹】

張某，女，32歲。2015年3月20日來診。

現病史：咳嗽2周，曾先後服用中藥、西藥，無明顯效果。刻下咳嗽晝夜無休，痰黃而黏，口乾口渴，汗出，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數。

辨證：風熱咳嗽。

治法：宣散風熱，清熱宣肺。

方藥：加味止咳散加黃芩、桑葉、魚腥草。

麻黃5g，杏仁10g，甘草6g，前胡10g，款冬花10g，枇杷葉20g，鹿銜草20g，天漿殼10g，黃芩10g，桑葉15g，魚腥草15g，生石膏30g。7劑。

二診：藥後偶咳，上方去石膏，繼服7天，鞏固治療。

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版權聲明

本文部分內容選自《徐書屢用屢效方》（中國中醫藥出版社出版，徐書著），最終解釋權歸原作者所有。未經授權，請勿轉載！