為什麼我的皮膚總青一塊紫一塊的？
不小心撞出青一塊紫一塊的淤青，幾乎是每個人都有過的經歷。但大家發現沒有，有些人的皮膚輕輕一碰就會出現淤青，而有些人就不會這麼明顯；另外，身體的某些部位即便承受較大力度的撞擊，也不易出現淤青，而另一些部位輕輕一撞，便出現淤青。
實際上，淤青的出現有各種各樣的原因，甚至，淤青還可能是健康亮起紅燈的表現。今天，我們就一起來了解淤青。
一、淤青是如何形成的？
我們的皮膚表皮下布滿了密密麻麻的毛細血管，起著提供營養、散發熱量等功能。這些毛細血管管壁非常薄，在很多因素作用下，毛細血管可能出現缺陷或損傷。此時，由於表皮並未破裂，血液從毛細血管漏洞滲出進入皮下，引起皮下局部瘀血。我們隔著皮膚看到淤血，便是淤青了。
所以形成皮下淤血的過程便是淤青的形成過程，這一過程包括：血管損傷、出血、止血和凝血，具體來看：
血管損傷：常由外傷引起，也可由於血管壁異常等引起；
出血：和血管本身關係密切，比如血管的深淺等；
止血和凝血：當血管受損破裂時，凝血機制會即刻啟動。凝血機制主要包括三個步驟：首先，血管內皮細胞會迅速收縮、減少出血，同時暴露特定類型的膠原纖維，吸引血小板聚集；之後，血小板聚集並粘附在受損處，一方面形成止血栓、堵塞裂口，另一方面釋放因子促進血管收縮，吸附凝血因子；最後，多種凝血因子相繼被激活，形成纖維蛋白凝塊，和血小板一起填補血管漏洞。
二、哪些原因會導致淤青？
1．外傷
外傷是淤青最常見的原因。當我們的胳膊、腿等「皮包骨頭」的部位受到猛烈撞擊時，很容易出現淤青；但若我們摔倒時以臀部著地，卻不容易出現淤青。因為脂肪可以幫助我們緩衝衝擊，保護血管免受傷害。同樣的，試想一拳打在柔弱的女子臉上和打在肥碩的相撲手身上，被打者皮下血管受到的破壞肯定天壤之別。
2．血管壁異常相關疾病
先天發育不良、衰老、疾病、濫用藥物等都會導致毛細血管彈性減弱、血管壁變薄。失去彈性的血管就像老化的橡皮筋一樣脆弱、很容易出現損傷。比如遺傳性出血性毛細血管擴張症、紫癜等是由於遺傳或免疫因素導致血管壁受損，患者可自發性皮下出血，形成淤青。
3．血小板減少相關疾病
正常情況下血小板沿血管壁內膜排列，具有維持毛細血管內皮完整性的作用。如果血小板減少，這種維持毛細血管內皮的完整作用減弱，使毛細血管通透性增加，紅細胞逸出，在皮膚或粘膜形成出血，形成淤青。
血小板數量減少一般由於血小板產生不足或破壞過多造成：
血液系統的腫瘤，維生素B12、葉酸的缺乏都會導致血小板生成障礙；
感染，電離輻射，免疫性疾病，某些抗生素如青黴素、頭孢類都會造成血小板破壞過多。
4．凝血因子異常相關疾病
凝血因子功能低下也會導致淤青形成，我們人體中有十幾種凝血因子，任何一種缺乏都會導致凝血功能受阻。從先天性角度講，特有的凝血因子缺陷如血友病等會導致凝血功能障礙；在後天性因素中，由於多種凝血因子都依賴於維生素K的參與，維生素K在肝臟中合成和代謝，因此維生素K的缺乏和肝臟疾病也會引起凝血因子功能障礙。這些都會導致血管破裂之後難以迅速止血，形成淤青。
三、如何判斷淤青是否要緊？
可以說，若非明確外傷導致的淤青，都應該引起足夠的重視。因為如上所述，一部分淤青是健康亮起的紅燈的標誌，特別是伴有乏力、消瘦、貧血、感染、出血不止等癥狀，更應該立即前往去醫院做檢查。
四、如何快速消除外傷所致的淤青？
第一，撞傷首要的原則是盡量減少皮下出血：
冰敷：冰敷可刺激破損的血管「冷縮」，縮緊血管口徑，減慢血流速度，減少局部出血量，減小淤青的形成範圍。具體做法是：用毛巾包好冰袋（冰凍礦泉水），或直接將毛巾在涼水中浸泡一會，冷敷於患處，盡量延長冷敷時間；
限制活動：若撞傷活動關節等處，要限制其活動，防止運動造成的進一步損傷；
抬高患肢：若腿部撞傷，冰敷的同時不妨坐到沙發或帶扶手的椅子上，將腿部抬高至心臟以上的位置；如果手臂受傷，應盡量將手臂抬高到心臟以上的高度。
勿揉搓患處：許多人小時候可能都有這樣的經歷——不小心腦袋上碰個包（也就是我們這裡說的淤青），哭著鬧著去找姥姥。姥姥一邊念叨「包包散，包包散，吃個荷包蛋」，一邊抱著小孫子，在淤青處大力揉搓。其實這樣是極其不對的，不僅加重疼痛，還會加重毛細血管的損傷，使得出血量更大，形成的淤血更多。因此，受傷後第一時間勿揉搓患處。
第二，撞傷48小時後，促進皮下淤血吸收：
熱敷：撞傷48小時後，患處受傷的毛細血管基本已經癒合，此階段的主要目的是促進皮下淤血吸收。具體做法是熱敷。熱敷可使血管「熱脹」，擴大血管口徑，促進局部血液流動，清除淤血。可用熱水袋或熱毛巾熱敷患處，一日多次。
作者：Yao
參考資料：
[1]葛均波，徐永健.內科學[M].人民衛生出版社，2015,3.
[2]陳希.三步療法淤青好得快[J].醫療保健.
[3]不明淤青，可能藥物在作怪[J].防病治病.
圖片來源：http://123RF.com.cn圖庫
相關閱讀
碘伏、碘酒、酒精……破皮了到底塗哪個最好？
受傷後為了不留疤，要不要貼創可貼？
血液的顏色，其實是健康的晴雨表
小孩摔倒是常事，正確處理方式有哪些？
妹子們膝蓋上有淤青，一定是啪啪導致的嗎？
版權聲明：本文為春雨醫生原創稿件，版權歸屬春雨醫生所有，未經授權禁止轉載，授權與合作事宜請聯繫[email protected]
推薦閱讀：
