分享一下我在北京大學第一醫院使用碘131治療甲亢的關鍵過程。

主要是一些時間節點信息，以及部分注意事項。

時間充裕可以隨時去醫院的人，據此可以瞭解一下大致要經歷哪些過程。

像我一樣，需要合理安排時間，減少到醫院次數，少請假的人，可以參考一下我的時間規劃。

總的流程如下表所示：

一. 前期準備

在飽受甲亢困擾，終於決定去做碘131之前，先要做如下準備：

1、如果目前正在服用賽治之類甲亢，需要停服賽治至少半個月。

醫生的要求一般是停服一個月，如果甲亢比較嚴重，急需治療，最起碼也需要停服賽治半個月。

丙硫嘧啶怎麼停我不知道，因為我一直喫的是賽治。

停葯期間心臟可能會跳得非常快，人很難受。可以找醫生給開點心得安，心得安是可以喫的，跟治療碘131的停葯不衝突。如何服用需要遵醫囑。

2、服藥前要嚴格禁碘1個月

醫生強調：嚴格禁碘。（粗淺理解：喫無碘鹽，不喫所有海產品）

個人經驗：

1）盡量在家自己做飯，不去外面喫飯。

2）實在無法避免去飯館喫飯，可以自帶無碘鹽，要求廚房不放鹽，菜上來再自己加鹽

3）少喫或者不喫醬油，實在想喫買無碘醬油

4）喫零食看看鈉的含量，很多零食含有鹽，肯定不會特意給你用無碘鹽的，所以最好不喫零食

個人理解：

碘131的原理就是甲狀腺吸附放射性碘，通過射線殺死甲狀腺細胞，達到治療目的。

禁碘禁得好，甲狀腺對碘的「渴望」就越深刻，等甲狀腺等到了碘之後就「吸附」得越牢越久。這樣，想殺死同樣數目的甲狀腺細胞，所需要使用的碘131就越少。

簡單的說，就是，禁碘禁得好，碘131喫得少。禁得不好，吸碘率上不去，醫生給你計算劑量的時候就會多一些。

二、第一次掛號

各個醫院的流程不一樣。我僅講述我自己治療時候的流程。

停服賽治足夠的時間後，掛號看醫生，確定進行碘131治療。然後醫生會開具一系列檢查單。包括：

1、各種血項檢查、尿常規

2、甲狀腺B超（大夫會定好時間，我是下週一）

3、心電圖

4、吸碘率

5、甲狀腺唾液腺ECT造影等（大夫會定好時間，我是下週五）

拿到檢查單之後，先去核醫學科那個交單子的窗口，找裡面的大夫給你劃價並確認吸碘率（？）甲狀腺唾液腺造影時間。

然後進電梯上4樓，順著4樓通道就到了門診樓的三樓，去B超處的護士姐姐那裡給B超劃價

劃完價就在3樓繳費處把費用全交了。

拿著繳費後的B超申請單，回到B超處的護士姐姐那裡預約B超時間。一般大夫定的在B超上的時間護士姐姐們會同意的。

但是可能會遇到當天預約B超的時候人太多了的情況，為了不讓護士姐姐們為難，我覺得早點約是比較好的。畢竟如果這週五要約下週一的B超還是挺難為人的。所以第一次看大夫的時間盡量早點（比如週一週二之類的然後約下週一週二的號）會比較順利吧。

交完費又順著走廊回到急診樓，坐電梯到1樓核醫學科，把交完費的ECT的單子交給窗口的大夫，就約上下週的ECT相關檢查了。

這些都弄完了就沒事了，可以走了。

三、檢查

檢查持續整整一週，每天都得去醫院。有的耗時一上午，有的要延續到下午，有的耗時一小會兒。

週一上午：空腹，需要一直空腹到下午。

7點在門診樓3樓抽血處排隊等抽血，早點去，趕在8點之前抽完，不然時間不好安排開。

如果抽完血能排開的話可以留尿做尿常規。看送管的隊伍排多長吧。如果來不及的話（因為要趕8點的吸碘率）

8點去急診樓1樓，去找測吸碘率的大夫測吸碘率。這個就是喫一顆膠囊，然後把下巴擱在一個儀器上等幾分鐘就好。

做完大夫會告訴你上午不能喫飯，下午要再去那裡測一次。具體時間聽大夫安排。大致可能在1點半左右。

然後趕緊回到門診樓3樓，去B超處刷卡領號（可能一大早先去領號也可以，但是這樣我怕跟8點的吸碘率時間衝突，自己判斷吧）。

領完號看看當前是多少號，一般可能還需要等很久，所以可以此時先去門診樓4樓(5樓?)西側，把心電圖做了。在靠裡面一點，需要走一點點。心電圖比較快，一般等的人也很少。不用提前預約。

做完心電圖，回來3樓東側的B超處，安心等著B超大夫叫號就可以了。

做完B超在回到等待處坐等，B超大夫會拿著出完的報告出來給護士姐姐們。護士姐姐們再一個一個叫名字，大家拿著取號條過去取。

然後上午就沒事了。

週一下午：

按大夫約定的時間，提前到達測吸碘率的診室，等待即可。

做完就可以喫飯了。也沒事了，週一任務完成，可以走了。

週二上午，空腹。

應該是跟頭一天一樣的時間，8點，去測吸碘率的診室找大夫，再重複測量一次。

測完就沒事了，可以喫飯可以走人了。

週三上午，空腹。

應該是跟頭一天一樣的時間，8點，去測吸碘率的診室找大夫，再重複測量一次。

測完就沒事了，可以喫飯可以走人了。

週四上午，空腹。

應該是跟頭一天一樣的時間，8點，去測吸碘率的診室找大夫，再重複測量一次。

測完就沒事了，可以喫飯可以走人了。

週五上午，空腹。帶水一瓶，涼熱隨意。

8點，去測吸碘率的診室找大夫，再重複測量一次。這是最後一次了。也有可能週四是最後一次，今天不用做這個。看測吸碘率的大夫的安排吧。

【注意】今天的ECT有嚴格的時間約定的。單子上約了幾點幾分，在那個時間之前一定要趕到。並充分考慮醫院附近堵車的情況。

因為今天要使用放射性藥物，這個藥物衰減很快，需要提前準備好。如果遲到太長時間，藥物就不能用了。還要重新繳費約時間，重新做。很麻煩的。

先去小廳裡面刷ect的單子報道，然後坐凳子上等著診室的大夫叫號。

叫到號之後先去找大夫，大夫會問診基本情況。問診完畢之後會讓你去ECT通道等著。

測吸碘率房間門口有個單向的門，進去就不能出來了。裡面是做ECT的N個診室。還有一個單獨的等待廳。在等待廳裡面等著叫號。會有護士在注射室裡面叫你去打針。

打完針去等待室，等著ECT室叫號，叫到了進去，全程聽指揮就行了。

基本上就是躺在機器上一二十分鐘。不能動。機器挪到臉前面的時候有點壓抑感，克服一下就好。可能如果有幽閉恐懼症要提前告知下醫生？不確定。躺著其實挺舒服的，一開始我都快睡著了。

如果要做唾液腺顯像，開始會給一小袋幾顆維生素C拿手裡，測完甲狀腺後，你還躺那兒呢，醫生會要求你把維生素C咬碎了含嘴裡，不要嚥下去。這時候因為維生素C的刺激，會有大量唾液分泌。不要動，盡量忍住。那滋味非常酸爽。

做完後告訴你好了，機器移開，可以動了。終於可以把滿口的維生素C和唾沫都嚥下去了。一直鼓腮幫子好辛苦。

帶水是預約單上要求的，其實我也不知道要求帶水到底是想幹嘛。我沒用上。不過還是帶吧。

然後就週五就沒事了，可以走人了。

因為是單向通道，來的門是不可以出去的，要一直繼續向前走，就會到達樓側面的消防樓梯。從消防樓梯出去就可以了。

四、 第二次掛號及取檢查結果

B超和心電圖都是做完就拿到結果。

血項下週一應該也差不多都出來了。尿的可以等著跟血的一起取。

上週五做ECT的話，是下週二下午取結果。

所以可以掛一個週二下午或者以後的大夫的號。

到醫院之後，先去把ECT和驗血驗尿的結果都取了，然後拿著所有的結果，去找大夫。

大夫根據結果，會計算服用碘131的劑量。並且給你講解相關知識，讓你簽好碘131的知情同意書。

同時大夫會開好一個月以後複查的檢查單，基本上只會驗血查尿了。沒有其他的B超之類需要額外預約的東西了。

最後拿著大夫開的碘131的單子，去找那個劃價ECT的窗口，劃價，並預約服用碘131的時間。

窗口劃價完畢後，坐電梯去4樓交費。然後回窗口，把131預約單子交還給小哥，即預約成功。

五、 正式服藥

一般是約在再下一週的週二。空腹。帶水，涼熱隨意。

單子上可能讓你9點過去，但是這個其實也可以早一點到的。

我按預約單上的時間過去，大夫嫌我到晚了，說別人都喝完走人了。

到了之後，去單向門裡面，往裡走。就會看到服用碘131的窗口。

可以先排個尿。然後找護士姐姐交預約單就可以了。

護士姐姐會提前告知注意事項，然後拿出一個用沉重的鉛杯子，隔著防護裝置從一個小門洞裏遞給你。

鉛杯子裡面裝了一個透明的類似口服液的小瓶子，瓶子裡面就是碘131了。插著吸管。無色無味。喝下去沒有任何感覺，就像喝水一樣。

注意一定要吸乾淨，喝完護士姐姐會檢查一下有沒有殘餘。有的話還要再努力吸一下，避免劑量不夠。因為本身就很少（我是治甲亢所以喫得不多）。

喝完把鉛杯子還給護士，再把旁邊的護士在窗口給你準備的一次性小杯子裏的水也喝了，然後把一次性小杯子扔到旁邊那個寫著放射性廢棄物的垃圾桶裏。

就沒事了。繼續往前走到出口出去。

然後安心回家修養。等一個月後複查。即可。

六、 在家修養隔離

下次再單開一篇講這個。

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