幽门括约肌功能不全或者十二指肠动力异常,也有可能导致胆汁返流。正常人在空腹状态下其胃肠收缩活动的变化具有明显的周期性和规律性,这种周期性变化称为消化间期移行性运动复合波(migrating motor complex,MMC),多发生于餐后1.5至2 小时内,在此运动期,胃内积聚的消化液和残留的未被消化的固体食物,一起被排入十二指肠。MMC还具有促进幽门、十二指肠和胆道运动的协调性功能,其时相的正常保证了胃和小肠正常的排空。十二指肠胃运动功能失调被认为是胆汁反流性胃炎的主要发病机制。当患者的胃电节律紊乱、胃排空延迟、幽门开放、十二指肠收缩频率或幅度降低,导致十二指肠胃协调运动障碍、逆蠕动增多时则引发十二指肠液返流。
患者可表现为中上腹持续性烧灼痛,餐后疼痛加重,制酸药无效,胆汁性呕吐为其特征性表现,且呕吐后疼痛亦不能缓解。典型的表现为间歇性上腹灼痛、胆汁性呕吐、体重下降「三联症」。但这些表现可以缺如,临床上较多的往往为食欲减退、上腹部不适、餐后饱胀、嗳气、口苦等非特异性表现。病程较长者亦可有贫血、消瘦、舌炎和腹泻等慢性萎缩性胃炎的表现。
首先,胆汁返流性胃炎可表现为腹痛,呕吐,体重减轻等症状。国内多采用胃镜来诊断胆汁反流性胃炎,在内镜下有特殊的胃黏膜表现,如斑片状或条索状充血,色泽鲜红或暗红,不伴有明显水肿。有时充血表面可见不同程度的糜烂或黏膜内出血,以胃窦部多见。当胆汁返流明显时,内镜下可见到含有胆汁的十二指肠液呈泡沫状或水流样从幽门口返流入胃。