所以，日本人遇到感冒頭疼之類的小毛病，都不會往大醫院跑。而日本的大醫院，尤其是國立醫院，基本上以治療難病大病為主，而且整個的治療是採用預約制，但這種預約也不會超過十天半個月，一般兩三天，甚至當天都可以約到。

正是日本這種從私立到國立、公立，從小診所到綜合性大醫院的立體的社會醫療保障體制，才解決了1億多人的看病難的問題。

我這幾天在上海講演期間，抽空去上海一家十分有名的醫院，去看望了在那裡住院的一位同學的父親。我也是第一次了解到，在上海看一次病，有多貴。

因為同學的父親入住的是VIP病房，一天的病房費就要1000元人民幣，而且還要找關係開後門。植入一根輸液管子，說是進口貨，個人得承擔7000塊錢人民幣。用一種進口葯，一針就是2萬元。然後還要私下裡塞給醫生護士紅包。一天的個人看病支出，都在5000元人民幣以上。說真的，我是嚇了一大跳，也因此理解了「生一場病，窮一家人」的道理。

那麼，日本的看病有多貴？首先，凡是在醫院裡用的所有的葯和設備，都是列入醫保範圍。也就是說，不列入醫保範圍的葯，是進不了醫院大門。所以就不會出現像中國醫院裡那一種進口葯、好葯需要個人掏腰包的事情。住院期間的普通病床是不收任何費用的。

所以，日本醫療水平保持世界第一的第二大原因，是公平合理的醫療費制度。

日本早在上世紀50年代，就開始建立起全民醫保制度。不管你是日本人，還是像我們這種生活在日本的外國人，甚至是剛剛抵達日本的留學生，你只要抵達日本以後，加入了日本的醫保，看任何病，個人只承擔30%。看一個感冒，一般來說個人只需要承擔的費用，大概是3000日元左右，也就是一兩百元人民幣。

日本在過去曾經實行過70歲之後老人免費醫療制度。後來因為醫保負擔的加重，現在改為70歲到74歲之間，醫療費個人承擔20%。過了75歲，個人承擔部分只有10%。

日本還有一項兒童免費醫療制度。雖然這一項制度沒有在全國普及，但是許多財政收入比較好的地方城市都在實施。譬如像東京都，孩子從出生到讀完小學期間，看病都是免費的。日本農村的一些孤寡老人，或者收入比較低的家庭，生了癌症等大病以後，如果他個人需要承擔的醫藥費超出了他的支付能力，他可以去市政府申請大病救濟。不會出現一人生病，讓整個家庭陷入貧困的問題。

日本解決看病貴的另一個關鍵因素，是實行嚴格的醫藥分離制度。醫院只管處方，你拿了處方以後，可以去全國各地任何一個藥局去配藥。譬如說，我是從北海道農村到東京來看病，那麼，我在東京看好病以後，帶葯不方便，我可以回到我的家鄉的藥局去配藥。

正因為藥品是市場化，而不是醫院壟斷化，所以它的價格就處於一個相對競爭的狀態，全國的藥局，不會出現一個葯不同的價格。所以醫院也不能在用藥問題上賺病人的錢，更不會亂用藥，多用藥。

日本的醫院也給病人用藥，不過只管住院和急診的用藥。但是，由於醫院所有的葯都列入醫保的範圍，而且價格受到醫保機構的監督，因此，住院期間的用藥也是市場公平價，不會出現比外面的藥局的葯價格高的問題。

第三個原因是建立了完善的全民醫保制度。

中國的媒體有報道，說一個病人被送到醫院以後，因為付不出醫療費而遭到拒絕，或者被耽擱搶救。

這樣的事情，在日本是不會發生的。譬如說，因為遇到交通事故，或者在公共場所突然病倒，病人被救護車送到醫院後，即使其身份不明確，身上又沒帶錢，醫生照樣進行搶救和治療，也就是說，日本的醫藥費是先治療，後付費。如果你實在付不出的話，可以申請醫療救濟。

日本醫療水平保持世界第一的第四大原因，是優質親切的醫療服務。

在日本的醫院裡，病人住院是不允許家屬陪護的。病人的護理，包括上廁所、洗澡，全部由護士來完成。去年，我的一位北京朋友的父親來日本旅遊，突然摔了一跤，把手摔骨折了，他被送往醫院治療。因為骨折，自己不能洗澡。每天晚上，日本的女護士幫他脫光衣服，幫他洗澡。開始時候，他還感到特別難為情，後來，他只是一種感動，因為他的兒女都沒有給他洗過澡。

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在日本，病人進了醫院以後，你就把一切交給了醫生。醫生要對入院治療的每一個病人盡全部的責任。親戚朋友只准許在可以探望的時間去醫院看望陪伴一下，照顧病人的所有的事情全部交由醫院的醫生和護士來完成。所以，在日本，醫生和患者的關係，具有很高的信賴度，很少聽到有病人家屬跟醫生吵架的事情。即使出現醫療事故，也是遵循法律進行處理，不會出現打鬧醫院的事情，因為你會觸犯妨礙業務罪，會被逮捕。

這裡值得一提的是，日本目前有1億2700萬人口，但是，根據世界衛生組織統計，日本每一千人當中，擁有的病床數為13.7個病床，遠遠高於世界平均的3.7個病床數，高居世界第一。

我認識東京一家很有名的癌症治療醫院的院長，他是日本著名的胃癌治療專家。雖然已經60多歲，但是每一場手術都是自己親自做精細的準備，給病人和家屬做詳細的手術介紹。然後親自操刀做手術，一天有時候要做兩三台手術。手術做完以後，整個的手術報告，和醫療報告，都不是叫助手寫，而是自己親自寫。我問他為什麼要自己寫？

他說這是一個醫生應該承擔的責任與義務。因為你自己把今天的手術情況、用藥情況、切割情況，都能夠進行詳細記錄和梳理的話，你會比較自己做過的其他手術，然後針對同樣的病灶，可以不斷地修正自己的手術方案。

日本的醫院還有一項很好的制度，就是「跟蹤病人」。每做完一台手術，醫生必須主動地長期跟蹤病人，建立一個定期的檢查、複查和觀察制度，而不是病人離開醫院，醫生就死活不管。

這種「跟蹤病人」的制度，通常是由主治醫師委託護士負責定期聯繫病人，並做好一份長期的檢查跟蹤日程表，告訴病人幾月幾日要到醫院來檢查一次，幾月幾日要諮詢身體狀況。跟蹤時間一般為5年。一旦發現複發，主治醫生就會把病人請到醫院進行治療。這一種長期負責與關愛到底的制度，對於醫生來說，還有一個好處，那就是通過長時間對病人的跟蹤觀察，可以了解手術與治療的效果，並因此可以不斷地完善自己的手術方案，能少切除一點，就少切除一點。能不動手術，就不多動手術，以最佳的手術治療方案，來減少病人的痛苦與精神負擔，提高自己的治療水平。

有錢可以買到世界最好的醫療設備，但是買不到醫療水平。「神醫」不是吹捧出來的，而是通過自己長期不懈，精益求精的努力成就的。所以，在日本的醫院裡，工匠精神在許多醫生，尤其是外科醫生的身上，得到了最完美的體現。

從以上的介紹中，我們可以看到，日本的醫療水平能夠長期保持世界第一，是由完善的醫療制度、日本醫務人員的人道主義情懷、匠人一般的精益求精的精神作保障的。所以，得了大病難病，去鄰近的日本醫院做治療，也不失為一種選擇。

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