前交叉韧带撕裂，是什么级别的伤病，恢复需要多久？
前交叉韧带撕裂与半月板撕裂被称作「篮球界的癌症」。跟癌症同名，可见它的严重程度。下面我们就走进交叉韧带的世界。多角度了解它。
前交叉韧带是稳定膝关节的重要结构，起与前髁间嵴，与内外侧半月板的前角相连，斜向后上方，止于股骨外侧髁的内侧面。主要作用是限制胫骨过度向前移位，防止小腿过度内外翻和内外旋。
前交叉韧带撕裂断裂后不可能通过静养缝合修补的方式治疗，手术重建是恢复其组织结构的唯一方法。这也是为什么前交叉韧带损伤为什么属于严重伤病的原因。
什么级别伤病前叉韧带损伤属于运动项目中灾难级别的伤病，从我队医经历来看，不管是部分撕裂还是全断裂，如果你想回归运动，那么手术是你唯一的选择，除非你是轻微的撕裂和不要求回归运动，能正常生活就行，你也可以选择保守治疗。但经验来看保守治疗如果自己不能坚持，或者训练不好，会造成很多问题。
损伤严重原因的分析1，保守治疗：膝关节反反复复的产生积液，只要走路运动多一些就会产生不舒服，而且长年的积液会使膝关节发生粘连，甚至连带半月板，关节软骨的损伤，这也是它的可怕之处，因为这些结构一旦损伤就可能引起永久性病变。
2，破坏性：前叉韧带的手术一般要选取自体的韧带移植，常用的包括腘肌腱，髌腱，股薄肌肌腱等。这种自体手术的优点是不会产生排斥反应，但缺点是手术本身又会造成新的伤害，取别的地方的肌腱补过来，别的地方也会受到伤害。增加了康复的难度。
3，康复难度：现在中国的康复才刚起步，对于骨科的康复除了专业队员对，很多大医院的骨科只是给你一个康复方案让回家自己练习，说实话，没有专业人员的指导光靠自己康复训练根本不可能的，康复分了五个阶段每个阶段的目标不同，康复方案不是死的，需要在康复的过程中不断的根据情况调整。刘翔和姚明受伤后为什么选择去国外治疗而不是选择国内，并不是国内的手术不行，而是因为国内没有配套的康复方案帮助运动员回归高水平。
康复决定了你后期身体达到的高度，强如NBA这样世界最高水平的医疗团队，也不能保证每个球员都回归高水平状态，很多运动员前交叉韧带断裂手术后回归赛场后很少能回到原来水平，更多的是伤病不断，打几年就退役了。像罗斯，罗伊，还有今年受伤的新人波尔津吉斯，扣篮王拉文，都是前叉韧带断裂，能否回归高水平我们拭目以待。当然了，也有在十字韧带手术后重返巅峰的，比如罗瑞，韦德等。但就普通人或者一般运动员，能回归到运动就不错了，根本谈不上回归巅峰。康复水平决定了你的上限。我们作为运动康复专业人员，这一行业才刚起步。中国的运动康复事业路还很长。
恢复时间要看你的受伤程度，是否参加系统康复训练，手术效果，康复后的期待等等。一般的情况来讲，如果是回归正常生活，通过康复训练至少也得半年，如果想回归能够运动，那至少要经过专业的康复训练大概一年的时间。想要恢复的快绝对不能单纯的靠静养，否则膝关节发生粘连，肌肉萎缩，平衡能力下降等问题，对后期回归更加困难。造成功能障碍。
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前两天，叔叔左膝前叉损伤，医生说可能需要做关节镜手术。虽然关节镜手术是微创的，但毕竟也披著「手术」俩明晃晃的外衣，毕竟也是要在皮肤上留口子的，所以他稍微有些担心，问我可不可以保守治疗呢。
膝关节前交叉韧带 (ACL) 损伤是临床上常的运动损伤之一。在美国，每年有超过25万例ACL损伤发生，而我国，ACL损伤占膝关节外伤的27.3%，并且有逐年上升趋势。那么前叉究竟是个什么东西呢？它又是如何影响我们的日常活动呢？
前交叉韧带位于膝关节里面，一端连接我们的大腿骨，一端连接我们的小腿胫骨。它和后交叉韧带合称「十字韧带」，因为它们交叠呈十字一样锁住我们膝关节。前叉主要负责限制我们的小腿向前移动，所以前叉受损的人往往会有膝盖前方不稳的感觉。
接下来，我们说说关节镜前叉重建手术。现在临床上普遍取自体移植。通俗来说，就是把你身上其他地方的肌腱取一块，安到前叉的地方。取腱的位置有多种，最常见的就是取髌骨下髌腱，以及位于大腿后方的半腱肌的肌腱。它们各有优缺点，下面为大家分析一下。
首先是B-PT-B。这种方式的取腱，骨愈合会更好，利于膝关节功能恢复，但是它对髌腱的损伤比较大，术后膝关节前方疼痛限制了其应用，做下蹲或者跪下动作时出现疼痛，比方说出去找不著坐厕是个很悲伤的故事。
至于HT重建手术操作简单、对病人自己的损伤小、取腱处肌腱可再生，但与B-PT-B移植物相比，愈合时间慢、康复期长。并且由于前叉术后腘绳肌的锻炼很重要，而半腱肌属于腘绳。HT取腱后，如果很快进行腘绳的训练，可能会导致鹅足滑囊炎。
现在临床上究竟做哪个呢？那纯粹就看医生了。有些医生只做HT，有些医生只做B-PT-B，剩下的就根据实际情况看了。当然，如果你有倾向的选择，那不妨告诉医生。
那什么又是保守治疗呢？
由于膝关节的各种结构并不单独活动，而是像一个team一样，共同保证膝关节的功能。它的稳定性不仅需要韧带、半月板、关节囊这些静力稳定结构，还需要周围肌肉肌腱提供运动时的稳定。
所以，保证膝关节前向稳定的主要结构前叉损伤后，还有次要结构完全或部分接替它工作。保守治疗就是对腘绳等肌肉加强、同时锻炼患者形成正确的姿势，避免造成半月板等次要稳定结构的损伤。毕竟一个运动队的主力损伤了，剩下的队员都会鸭梨山大。
那么哪些人适合做手术，哪些人可以保守呢？
一般来说保守治疗会进行3-6个月，如果评估下来保守治疗效果不明显，那么患者会再去做手术。
目前国际上大多认为几种人群建议做手术。对于运动员这种特殊人群，我们建议直接做手术。因为如果保守治疗效果不佳再去做手术，耽误了很长一段时间，术后的愈合一定没有立即手术好，影响运动生涯。
另外除了前叉断了，还伴有半月板撕裂和内侧副韧带损伤的患者，建议手术。为啥？因为你一个队里的队员，快全伤了。
而相对来说，在前叉未完全断裂且运动要求不高的人群中，因为前叉具有一定的自愈能力，保守治疗效果较好。年纪很大的病人，没必要做手术，因为他们没有很大的运动需求，反而会术后肌肉萎缩，还得经历残酷的掰腿（康复科外惨叫声此起彼伏就不多说了），影响生活质量。对于不听话或者说康复意识不高的病人，我们也建议保守治疗。
曾经听说过一个极端的例子，一个患者术后不听医生的，不练关节活动度，结果术后几个月膝关节屈伸只能30°，exome？那还不如让前叉继续断著，顶多不稳运动能力下降，走路还可以正常。
但是要说一点，前叉部分撕裂后活动不当是有可能继续撕裂，甚至到最后全部撕裂的。而且肌肉力量稳固膝关节真的长久吗？这些都是保守治疗患者需要考虑的。
国际上对于ACL损伤是否术后重建仍然不完全确定。德国人喜欢做ACL重建术，每年做的重建术三倍于美帝，而美帝又三倍于北欧的挪威。对于ACL是该保守治疗还是手术，从很久以前讨论到现在似乎还没有人敢板上钉钉说就这个了。
上周NBA总决赛，勇士负于猛龙，没啥好说的。咱们说说在第四节受伤的勇士队汤神。
汤神后来也被证实是前交叉韧带断裂，也叫前十字韧带断裂。前交叉韧带是膝关节四条主要韧带中的一条，维持膝关节的前后方向的稳定性，防止胫骨前移的作用。
图片来源网路>>>>我们来回顾下比赛视频：
汤神受伤时候的情景：下肢落脚踩实后，身体上部带动髋部及大腿旋转。膝外翻，股骨内翻、膝外旋，踝外旋。他落地时控制膝关节外翻会好一些，但是他太累了。在足球、篮球、网球、羽毛球甚至乒乓球等很多需要跑动、急停、突然加速或减速的运动中都非常常见。
>>>>前交叉韧带断裂损伤后会出现什么症状？
1?疼痛。
2?肿胀，几乎所有受伤患者均在12小时内，特别是2～4小时内出现膝关节肿胀。
3?行走时膝关节不稳感，患者在行走时感觉膝关节不稳定。影响运动能力。
目前可通过MR检查明确诊断，关节镜检查是金指标。由于前交叉韧带撕裂后无法自行修复，缝合后也不能愈合，目前上对普通人流行的是取自体半腱肌及股薄肌腱进行前交叉韧带重建。对运动员，多采用LARS人工韧带进行重建。
>>>>那么问题来了，手术可以恢复到什么程度？
前交叉韧带重建NBA球星罗斯就是最好的例子。伤前是MVP，伤后经历低潮，通过努力，今年变成最佳第六人的水平。所以对于我们普通人而言，也不用太担心，目前的技术完全可以让我们重返运动。
>>>>我们平常运动有什么需要注意的地方吗？
据统计，女运动员的ACL断裂多于男性，是因为女性膝关节多有轻度外翻，或多或少有X型腿，跑步时要注意膝向内侧形成外翻位。但不管是男女运动员，运动时候要控制跑动时的姿势，防止侧后方撞击，下地时尽量控制膝关节中立位弯曲，不要内外翻位。
PS：过段时间我会整理一些肩关节、膝关节科普以及锻炼等视频。
希望大家多关注肩关节、膝关节相关科普或者补充相关问题，我会抽空整理并解答~
前交叉韧带是膝关节中的一个重要的静力性结构，对于限制胫骨前移有非常大的作用。前交叉韧带的损伤在运动员中非常常见，一般会采取手术治疗，目前关于前交叉韧带损伤的诊断和手术治疗已经非常成熟。
下面来介绍一下前交叉韧带重建术后各个康复阶段的分期，可以作为实际康复的一个参考。 前交叉韧带损伤术后康复周期以及每个阶段的目标一般包括以下5部分，根据恢复情况适当调整周期：
- 术后1周（急性期）：康复目标是被动关节活动度达到90度，50%负重；
- 术后2~4周：康复目标是主动关节活动度达到100度，75%~100%负重；
- 术后5~8周：全范围关节活动度康复目标是正常步态，力量耐力训练；
- 术后3个月：恢复功能性训练；
- 术后4~6个月：回归运动。
首先，简单的科普一下前交叉韧带，前交叉韧带是膝关节的一根重要的韧带结构，它对膝关节的前向稳定性起到非常重要的作用，就是说能够限制胫骨平台的前移，一旦前交叉韧带损伤，那么膝关节就处于前向不稳定，就是说小腿的胫骨平台可以前移，如果不不能及时处理，那么膝关节的磨损势必会加快，膝关节处于不稳定状态，会引起膝关节的疼痛。
可以说前交叉韧带损伤并不次于某些部位的骨折，有些时候甚至比骨折更难恢复，对于年轻人热爱运动的朋友，一旦前交叉韧带损伤，目前国际公认的方法是关节镜下前交叉韧带重建手术，就是采用自体的肌腱来重建这根前交叉韧带，当然也有采用异体肌腱甚至人工肌腱来重建前交叉韧带的，目前用得最多的是自体肌腱。
一旦前交叉韧带损伤，如果不及时治疗，不采取手术治疗，那么我们说基本上是不会恢复的，而且膝关节疼痛会越来越严重，甚至会导致膝关节其他部分的损伤，比如说半月板损伤，软骨磨损等等。那么前交叉韧带损伤，采用关节镜下前交叉韧带重建手术以后，一般恢复时间需要三个月以上，如果想要恢复运动，起码要3到6个月，如果是比较剧烈的运动，我们建议六个月到一年，比较剧烈的对抗性比赛最好是一年以后。
总之前交叉韧带损伤是相对比较严重的一种损伤，他的程度从某些程度上不次于骨折，前交叉韧带损伤，需要通过关节镜手术治疗，通过普通的缝合是无法解决的，一般是需要关节镜下前交叉韧带重建手术。恢复时间至少三个月。
韧带撕裂算是韧带损伤中比较严重的了，至于恢复那要看前交叉韧带撕裂的程度如何，以及你个人的体质。
如果是撕裂90%以上，基本上就可以算是韧带断裂。如果是韧带断裂的话，必须要进行手术重建前交叉韧带。
如果是撕裂轻微，主要就是采用直夹板固定，进行制动休息的方式。所谓制动休息就是停止一切下肢活动。具体恢复时间看个人韧带撕裂的程度，大约需要一周到四周的时间。
前交叉韧带，又称前十字韧带，位于膝关节内，连接股骨与胫骨，主要作用是限制胫骨向前过度移位，它与膝关节内其他结构共同作用来维持膝关节的稳定性，使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。而前交叉韧带撕裂的主要原因是运动损伤，约占70%以上。这种损伤是在体育运动中需要有旋转动作和突然改变方向的动作中。韧带被撕裂拉伤后，关节的活动功能就会降低，弯曲或伸直都会受限制，局部有僵硬拉扯感。损伤人群最多的项目是篮球和足球，此外从事柔道、摔跤和田径的专业运动员和在爱好滑雪、羽毛球、排球运动的普通人中，前交叉韧带撕裂的比较多见。
为了防止前交叉韧带的损伤撕裂，因此，在运动的过程中就要特别注意：规范技术动作；增加下肢肌肉力量练习和协调性练习；佩戴必要的比赛护具。如果在之前运动中产生过撕裂的现象，为了避免复发，就更需要在日后多加注意活动的强度，防止疲劳训练和比赛。
前交叉韧带撕裂对于一名职业篮球运动员来说算得上是排位靠前的伤病。
其实好多人看到骨折的场景会觉得很严重，比如说保罗乔治的腿，但其实骨折相比韧带受伤还是较容易恢复的，因为骨头可以自然生长，自然恢复，只要保养得当，恢复到初始状态不是不可能。比如说有的人骨裂或者骨折，根本不需要开刀，打个石膏固定住让它自己长好就可以了。但是韧带是无法自行生长的，一旦损伤，必须进行人为修复，无法通过物理疗法进行治疗。而只要动了刀，就一定会产生不可逆的变化。
前交叉韧带在膝关节当中的受伤严重程度，高于十字韧带，低于后交叉韧带。如果撕裂，将采取关节镜下缝合的办法治疗，若是损伤严重或者就医不及时，往往还会连带著半月板受损，半月板的损伤部分也是要切除的，因为缝合半月板对于运动员来说并不好。如果断裂，那么韧带将由自体移植和异体移植两种，运动员大多会选择异体移植，只要有合适的韧带，尽量不要选择自体。
前交叉韧带损伤时的疼痛感较强，损伤后膝关节会发生肿胀，不敢动。二十天之后肿胀逐渐消失，关节可以轻微移动，但是会出现小腿与大腿分离的感觉，把腿形成90度立在床上，用手抵住小腿后侧向前推，可以明显的看到整条小腿向前方发生位移，这时说明前交叉韧带断裂。
手术后第二天即可进行康复运动，活动髌骨，练习抬腿，防止关节内软组织粘连和肌肉萎缩。一个半月后可以正常走路，三个月后可以负重。待活动角度完全打开之后，即可进行体育运动。但是韧带损伤毕竟做过手术，里面的一些关节不稳定，而且会造成更多的积液，因此对于职业运动员来说是很大的伤害。而且还会给人留下一定程度的心里阴影，在突破过程中会有所忌惮，这也在一定程度上影响运动员的水平。最后，这种手术有一种轻微的后遗症，说的通俗点就是神经末端反应迟缓的症状。比如说你的大脑现在做出一个想要向右变向的指令，但是受伤的这条腿很可能会迟疑零点几秒，而这种迟缓一方面会影响运动员的速度，另一方面也容易造成受伤。
前交叉韧带是维持膝关节稳定的重要结构。除了力学稳定作用外，还通过韧带中的本体感觉神经末梢，反馈协调膝关节动、静力稳定结构，共同维持膝关节的稳定与正常运动。前交叉韧带损伤会严重影响患者膝关节的稳定性和关节动能，降低运动能力，并进一步导致继发性的半月板、关节软骨损伤，最终发生退行性骨关节炎。对于专业运动员、体育运动者等对膝关节功能要求高的患者，可能在奔跑、跳跃、甚至行走时经常出现膝不稳定、打软腿等症状。
前交叉韧带(ACL)起自胫骨髁间隆起的前方，斜向后、外、上方，附著于股骨外侧髁内侧面的后半部分。ACL根据纤维走向的不同，大体分为前内束和后外束。前内束在屈膝时紧张，而后外束在伸膝时紧张。
由于前交叉韧带独特的形态与功能，在胫骨过度的前后移位、膝关节过度的内外旋，和膝关节过度的屈伸运动时，都可能在韧带起止点或韧带的本身发生撕裂和断裂。屈曲40°~50°位时，前交叉韧带相对较松弛，如果这个姿势下膝关节突然旋转、过伸、冲撞，就可能会引起前交叉韧带的断裂或部分断裂。伸直位受外力损伤后可导致后外束受伤，屈膝位受外力损伤可致前内束受伤，常见于足球、篮球、橄榄球等运动。
对于比较严重的前交叉韧带撕裂时，可以采用关节镜下ACL重建手术。术中移植物的选择可为自体移植物（如腘绳肌、膑腱等）、同种异体移植物或人工韧带。术后应采取积极的康复训练，运动员可在数月内恢复一般日常活动，但通常要休息10个月以上才能参加竞技比赛。
要看撕裂的程度，简单分有部分断裂，完全断裂。部分断裂完全可以通过保守治疗恢复，期间要加强股四头肌的力量用来代替前叉。能恢复到哪个程度，取决于个人情况，比如年龄，身体素质。完全断裂就只能手术了，手术还是第一步，后续的康复运动才是重点，预计一年可以重返球场。
前叉撕裂如果伤残鉴定的话根据程可以鉴定为8级伤残左右，伴随有半月板的话，可鉴定为7级。前叉韧带一但撕裂很难长好，撕裂的多的话需要重建手术，根据不同移植物恢复时间不一样，运动员一般作用人工材料，恢复期短一般4到6个月即可恢复，普通人大多选择自体或异体移植物，2到3个月可正常走路，完全恢复要在9到12个月。
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