碘131治療甲狀腺癌常見的疑問

1、哪些甲狀腺癌的病人術後需要做碘131治療？

答：按照美國甲狀腺協會及歐洲核醫學甲狀腺癌治療原則，有淋巴結轉移或其他遠處轉移及腺體外侵犯者均需要在術後做131碘治療。對於患者來說，這是最為合理安全的治療方案。

2、癌組織較小，僅4mm，病理報告是乳頭狀癌，手術同時清掃了20個淋巴結，有4個轉移，是否需要做碘131治療？

答：無論大小，只要有淋巴結轉移都需要是的。根據歐美甲狀腺癌治療指南，所有>1cm的惡性腫瘤，都建議行131碘治療。研究顯示，術後131碘治療可以明顯降低甲癌的複發及遠處轉移機率。

3.問：我是甲狀腺乳頭狀癌患者，我所行的手術方式為一側甲狀腺全切+對側次全切除術，這樣是否還有必要行131碘治療？

答：術後甲狀腺核素顯像發現，一般甲狀腺切除手術總會殘留部分正常甲狀腺組織。根據甲狀腺癌組織的特點，殘留的組織中可能會有殘留癌細胞的存在，特別是術中發現腫瘤包膜不完整或形態欠佳者，術後做131碘治療可以殺死殘留的腫瘤細胞，減少複發及轉移。

4.問：如果我術後暫時不行131碘治療，等到以後出現複發或轉移時再做是否還來得及？ 答：甲狀腺癌患者如果體內有殘留的甲狀腺組織，則其分泌的激素會掩蓋腫瘤細胞生長變化的跡象。只有術後及時行131碘治療清除殘餘甲狀腺，才能通過測定血清甲狀腺癌腫瘤指標或者做全身131碘掃描早期發現轉移或複發。

5.問：我聽說不是所有患者都需要接受131碘治療，那應該如何判斷自己是否需要接受治療呢？

答：的確，有小部分早期甲狀腺患者不需要行131碘治療。但具體哪些患者需要治療還需要由專業的核醫學醫師評估病情後才能決定。研究顯示甲狀腺癌術後1-3個月為131碘治療最佳時機，患者切忌對此病麻痹大意，延誤了治療的最佳時機。

6.131碘治療有什麼好處？

答：甲狀腺癌術後放射性碘治療的意義在於：①131碘可清除術後殘留的甲狀腺組織中難以探測的微小甲狀腺癌病竈，以降低複發和轉移率；②放射性碘治療後的131碘-全身顯像，可以發現其他影像學檢查未能發現的新的轉移竈；③通過測定血裏的甲狀腺球蛋白（Tg），監測有無複發或轉移，既靈敏又準確，便於隨訪；④局部或遠處轉移竈（如肺、骨、腦等）經多次131碘治療後絕大部分效果好，可見病竈明顯縮小，癥狀減輕，提高生活質量，部分患者可以治癒。