時裝品牌香奈兒（CHANEL）藝術總監、「時尚老佛爺」卡爾?拉格斐（Karl Lagerfeld）於2019年2月19日在巴黎逝世，享壽85歲。雖然官方尚未公開死因，但有英國媒體引述知情人士消息，稱拉格斐是罹患俗稱"癌症之王"的胰腺癌。

卡爾?拉格斐（Karl Lagerfeld）

不敵「癌王"胰腺癌,傳奇殞落

卡爾?拉格斐（Karl Lagerfeld）是21世紀最具影響力、最著名的設計師之一，也是風格的標誌與象徵。在驚人創造力的驅使下，Karl充滿激情、力量和強烈的好奇心。作為我們這個時代最偉大的設計師之一，他留下非凡的遺贈，而言語無法表達世人將有多想念他。

《鏡報》引述拉格斐身邊一名知情人士的說法，拉格斐原本對自己的健康與生活方式相當自豪，得知自己罹患胰腺癌他相當震驚，但他沒有多談論病情，單純勇敢地面對它。

法國《費加洛女士》（Madame Figaro）評論，拉格斐能隨心所欲在不同美學之間切換，他在FENDI重新塑造了毛皮風格，在CHANEL則強化了品牌原有的基因，讚譽他「不只是藝術總監，更像是巨星。」

一代時尚大師不敵病魔，令人唏噓。最常見胰臟癌為「胰腺癌」，又被稱為「癌王」，是目前預後最差的癌症之一，被喻為「醫生也舉白旗投降」的難治之症。近年來，因胰臟癌而逝世的名人不勝枚舉，包括蘋果創辦人喬布斯（Steve Jobs）、法國米其林名廚侯布雄（Jo?l Robuchon）、世界三大男高音之一帕瓦羅蒂帝（Luciano Pavarotti）、資深媒體人劉駿耀、演員李麗鳳、主播傅達仁等。

「癌症之王"胰腺癌

胰腺的惡性腫瘤有好多種，這是因為腫瘤起源的細胞不同。這要從胰腺的功能說起。

胰腺位於腹腔內，在胃的後方。它可以生成和釋放酶進入腸道，幫助身體消化和吸收食物，尤其是脂肪，這是胰腺的外分泌功能；胰腺還產生和釋放胰島素和胰高血糖素。這些是幫助身體調控血糖水平的激素。這是胰腺的內分泌功能。

根據腫瘤來源於哪種細胞，胰腺惡性腫瘤被分為不同的類型。最常見的就是我們通常所說的胰腺癌。其他較少見的類型包括胰高糖素瘤、胰島素瘤、胰島細胞瘤、血管活性腸肽瘤，這些腫瘤被統稱為胰腺神經內分泌腫瘤。胰腺神經內分泌腫瘤我們以前曾經有過介紹（詳見：那個喬布斯最喜歡的女歌手，竟與他患同一種癌症去世），所以今天我們主要介紹胰腺癌。

胰腺癌發病的確切原因尚不清楚。胰腺癌較多見於以下人群：

  • 肥胖
  • 飲食高脂肪、水果和蔬菜攝入少
  • 患有糖尿病
  • 長期接觸某些化學物質
  • 有長期胰腺炎症（慢性胰腺炎）
  • 吸煙

另外，胰腺癌在男性中比女性略多見。風險隨年齡增長而升高。胰腺癌家族史也會使患上這種癌症的風險略微升高。

約8成胰腺癌，發現就是晚期

癌細胞易擴散、惡性程度高、對放化療不敏、五年生存率只有8%，這就是被稱為「癌王」的胰腺癌。「2015年國內權威調查機構做過一個調查，結果顯示:全國近11萬例胰腺癌患者，約80%發現時就是晚期。」錢祝銀教授告訴記者，胰腺是個「啞巴」，不到病變得嚴重不會出現明顯的癥狀，在20%的早期患者中有部分是體檢時意外發現的；當出現明顯不舒服後而確診的胰腺癌，大多數病情已經「火燒眉毛」了。

胰腺癌早期很難被發現，這主要與胰腺本身的特點有關。胰腺是個「隱居」的器官，它隱藏於腹膜後，周圍還有許多器官包圍，如前面有胃、膽囊、肝臟、結腸擋著，右側有十二指腸等等，所以，一方面在各種檢查中都不容易被看見，另一方面即使有問題也很容易被誤診為膽道、胃腸等其他臟器的疾病。

「強求」根治性手術，未必最合適

雖然外科手術是治癒胰腺癌的唯一辦法，而且隨著外科技術的不斷提高，在大規模的胰腺疾病診療中心裡，有精湛外科技術的專家們能做到「逢山開路、遇水搭橋」，讓患者從根治性手術治療中獲益。但實際上，適合根治性手術的病人非常少，且能從其中獲益的病人更少。首先，在胰腺上動刀子，本身就是外科里難度最高的手術。胰頭癌的根治性手術切除時會涉及六個臨近的器官，包括胃、膽囊、肝外膽道、十二指腸、部分空腸和胰頭等，手術醫生必須非常熟悉胰腺周圍的解剖結構。另外，胰腺質地像嫩豆腐，切除病灶後還將其剩餘的部分與消化道進行吻合，難度極其高，其中胰腺和空腸的吻合有「天下第一吻」之稱。一旦吻合不好，患者恢復會非常困難。

不能手術的中晚期胰腺癌患者，希望通過放療、化療等手段讓腫瘤縮小一些，再獲得手術切除的機會。一方面能獲得再次手術切除機會的患者很少，另一方面，即使獲得再次手術切除機會，術後效果也不好，生存期仍然很短，患者的痛苦沒有減少甚至因為術後的種種併發症而增加患者的痛苦。

胰腺癌的預防

採取以下措施，可以降低患胰腺癌的風險：

  • 不吸煙。如果吸煙，請戒煙；如果不吸煙，不要開始。
  • 保持健康的體重。如果體重已經處於健康範圍，就要努力保持。如果需要減肥，目標是緩慢、穩定的減輕——每周0.5至1公斤。每天運動，加上富含蔬菜、水果和全穀物的適量飲食，可以幫助減肥。
  • 選擇健康的飲食。富含各種顏色水果和蔬菜以及全穀物的飲食，可能有助於降低患癌症的風險。

參考資料：

[1] MedlinePlus. Retrieved Feb 26, 2019, from medlineplus.gov/ency/ar

[2] Mayo Clinic. Retrieved Feb 26, 2019, from mayoclinic.org/diseases

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