白血病患病羣體，病人以及家屬還存在大部分不會看骨髓穿刺結果，本文主要針對骨穿關鍵數值以及增生極度來進行一一解析，教病人如何看骨穿結果。

　　一、首先，從數值上看

　　化療後的情況只分完全緩解，部分緩解，未緩解這三種情況。就原始細胞和幼稚細胞的綜合來看，小於等於5%的爲完全緩解，5%到20%爲部分緩解，20%以上爲未緩解。有些醫院給的報告單可能不是“完全緩解”的字樣，有可能是“符合緩解骨髓象”、“符合化療後緩解——CR”，這只是報告用語上的差別，無本質區別。

　　二、其次，從增生極度上看

　　骨髓增生(也就是造血活躍性)從高到低可分爲四個等級(Ⅰ~Ⅳ)。正常人的骨髓是增生活躍的(有核細胞增生活躍Ⅲ)。

　　白血病人化療前後都有可能出現：骨髓增生異常活躍(有核細胞增生活躍Ⅱ)、骨髓增生極度活躍(有核細胞增生活躍Ⅰ)，在使用了很多增白針後也會使骨髓增生活躍性增強。化療後抑制期、再障病人、部分MDS病人則會出現：骨髓增生減低(有核細胞增生活躍Ⅳ)的情況。

　　最簡單的方法：直接看報告右下角的最後一行結論，緩解、部分緩解還是未緩解一目瞭然。

　　三、最後，解析骨穿報告的深層理解

　　：不要爲原始細胞、幼稚細胞的一點點變化而擔憂。

　　只要原始+幼稚小於5%就是完全緩解的，只要外周血象基本正常，0和5沒有區別。

　　首先，要知道一次報告僅對這一次的採樣負責，人體中可造血的細胞那麼多，而塗片檢查只隨機數出來100——200個細胞進行統計，隨機性是有的。這幾張塗片裏有5%，不等於全身都是5%，有可能比這個數值低，也有可能比這個高。其次，有原始細胞和幼稚細胞出現，還要看他們能不能完全成熟，並釋放到外周血中。表現爲外周血象是否正常。如果能完全成熟，則屬於正常造血過程。

　　：骨髓增生活躍情況的意義

　　如果多次化療後增生活躍情況不能得到改善，依舊是增生異常活躍和極度活躍，此時切不可被迅速恢復的外周血象矇蔽，這不一定代表化療的效果很好。

　　化療後血象能很快恢復當然是好事，但前提是骨髓的造血頻率是正常的，因爲造血就意味着不但造出正常的血，還會造出癌變的壞細胞。而我們作爲病人都是有免疫缺陷的，我們的免疫系統不能及時清除這些癌細胞。此時如果認爲化療夠多了，放棄西醫的治療，專吃中藥或者偏方治療，則及容易復發，導致前功盡棄，關於中醫的介入，建議在化療階段內進行，提高預後。

　　至於融合基因和染色體的問題，大致說來，檢查報告最後都有結論，如果結論是“未見明顯異常”，則說明都是正常的，沒有什麼問題。

　　『注』

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