延长等待心脏移植患者存活率

〔记者林惠琴／台北报导〕心脏移植是治疗末期心脏衰竭的有效方法，但不少患者等不到换心就撒手人寰，过去为此类病人延长寿命，健保已给付短效型心室辅助器，但最多只可使用约三个月，日前经健保药物给付项目及支付标准共同拟订会议讨论决定，定十月新增给付高达近三七五万元的长效型心室辅助器，存活率可大幅延长，创下健保开办以来，单一医材给付价格最高纪录。

器官捐赠移植登录中心统计，去年等待心脏移植共二二二人，但仅八十二人接受换心，六十六人死亡退出等待。

健保署长李伯璋表示，心脏移植是治疗末期心脏衰竭的有效方法，但超过一半以上的末期心脏衰竭患者，在等待换心过程中，因心脏衰竭引起并发症、心肌梗塞或心室性心律不整而死亡。

创健保单一医材给付最高价格

为让末期心脏衰竭患者撑下去，二○一一年十月健保已给付「短效型心室辅助器」，辅助心脏维持运作，每组约三十五万元，去年使用六十九组，但因效益有限，决议新增给付「长效型心室辅助器」。

根据健保署资料，使用短效型心室辅助器的患者，术后必须住院长达六十天，甚至受设备限制，可能要长期住院；长效型心室辅助器则是住院约三十天、植入情况稳定后，就可出院定期追踪，等待心脏移植。

台大医院心血管中心主任陈益祥说明，末期心脏衰竭患者使用短效型心室辅助器，最多可用三个月，存活率不太有超过一年情况，但长效型心室辅助器两年存活率可达八成以上，日、星、港等地也已纳入健保给付。

不过，长效型心室辅助器缺点是价格昂贵，每组健保支付金额高达约三七四．七万元，给付条件较严格，包含必须能耐受抗凝血治疗、符合特定心脏移植条件且无法脱离强心剂注射等，一年估约二十人受惠。

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