中秋佳节将至，入口食物「药」注意！

 

下周三（10/4）就是一年一度的中秋节，中秋节的食物大热门应当是烤肉、月饼和柚子。月饼是高热量食物，饼皮多层次的酥脆口感是透过油皮与油酥所制作，很多都拥有著居高不下的油脂与糖。查热量表可知，蛋黄酥、凤梨酥或是绿豆椪，每块平均有300至500大卡不等的热量，相对都有一碗以上白米饭的热量。

烤肉部分，食品药物管理署去年首度进行烤肉实验，将肉片烤到不同程度，再检验苯骈芘及多环芳香族碳氢化合物等致癌物含量，结果发现肉烤到全焦后，可能产生苯骈芘及多环芳香族碳氢化合物等毒物，食药署选择甜不辣、吐司、肉片及香肠做烤焦实验，发现烤愈久的食材，愈容易出现毒物。而烤肉过程中，木炭会产生一氧化碳，造成空气中悬浮微粒增加，影响呼吸道系统，犹须留意。

台北市立联合医院仁爱院区药剂科药师洪薏淇指出，柚子在中秋节三大热门食物当中，是富含膳食纤维与维生素C的水果，不过药害救济基金会一再努力做民众宣导，柚子很容易和药物产生交互作用，有在使用药品的民众需多加留意。许多平时有在详阅药袋标语的病人会询问：「药师，药袋上写著这个药不能和葡萄柚（汁）一起服用？那…可以和柚子一起吃吗？」到底「柚子」和「葡萄柚（汁）」有什么区别呢？

洪薏淇解释，葡萄柚(Citrus Panadisi Macfad)是一种芸香科(Rutaceae)柑桔属(Citrus)的水果，果实常数十个簇生成穗，形似葡萄故称之。葡萄柚（汁）会和多种药物产生交互作用，其原因是葡萄柚（汁）的成分类黄酮(flavonoid)会抑制P-glycoprotein (P-gp)和体内肝脏酵素（特别是Cytochrome P450 3A4；CYP3A4）。P-gp为一种将外来物质排出细胞的ATP帮浦(ATP-dependent efflux pump)，抑制P-gp会使药物的增加血中浓度。CYP3A4为我们体内非常重要的代谢酵素，主要存在于肠道和肝脏，用来氧化代谢体内物质，抑制CYP3A4会使药物无法正常代谢，进而增加药物的血中浓度，导致药物副作用的发生机率大幅提高。

柚子与葡萄柚（汁）相同均是芸香科(Rutaceae)柑桔属(Citrus)的水果，柚子也含有类黄酮(flavonoid)的成分，虽然对于柚子是否会和药物形成交互作用的研究不多，但是基于成份雷同的关系，建议还是避免一起食用会比较安全。

洪薏淇说，以较常见的药物大致介绍药品会与柚子产生的交互作用，其中交互作用又可以分成X级－避免使用；D级－治疗需做调整；C级－需监测。如钙离子阻断剂，其交互作用的严重程度会有所不同Lercanidipine、Nifedipine为X级，Amlodipine为C级。降血脂药品中，Simvastatin为X级，Atorvastatin立普妥、Lovastatin为D级。较新的药物如抗血小板药物 Ticagrelor、新型口服抗凝血药物(NOAC) Dabigatran、Rivaroxaban、Apixaban、也和柚子有交互作用。其他药品如：Plavix保栓通、威而钢（壮阳药物系列）、治疗痛风的秋水仙素Colchicine、治疗心律不整的Amiodarone、BPH用药Silodosin、止痛贴片Fentanyl等，也需要我们多多留意。

 

参考资料：

1.   财团法人药害救济基金会

2.   药师周刊电子报第1714期

3. UpToDate

4. [药物安全] 柚子、葡萄柚与药物产生的交互作用