我大便裡面帶血，是不是直腸癌呀！！

經常會接到朋友的諮詢，我早上大便，發現大便裡面有血，鮮紅鮮紅的，是不是直腸癌呀？

痔瘡和直腸癌都可以表現為便血，兩者的癥狀高度重合，非常容易出現漏診或者誤診，如何鑒別痔瘡和直腸癌呢？我們一點一點來分析：

第一，什麼是痔瘡，什麼是直腸癌

痔瘡是一種良性病，是直腸肛門周圍的靜脈曲張

，形成擴張迂曲的靜脈團。如果發生在直腸裡面那就是內痔，發生在直腸外面，那就是外痔。內痔和外痔都有，那就是混合痔。

大家可以放心，痔瘡是一種良性病，不會發生癌變。

直腸癌是因為直腸粘膜上皮細胞發生惡變，變成了腫瘤細胞，是一種惡性疾病，直腸癌可以發生轉移，侵犯全身各個臟器。如果治療不及時，直腸癌會危及生命。

所以，直腸癌需要早期發現，早期治療，需要與痔瘡相鑒別。

第二，痔瘡和直腸癌怎麼鑒別：

（1）兩者便血的性質不同

痔瘡和直腸癌都可以表現為便血，痔瘡一般是大便後滴血或者噴血，為鮮紅色血液，或者擦手紙上有血液；直腸癌一般表現為暗紅色血液，大便裡面常混有粘液或者膿液。

（2）發病年齡

痔瘡可見於任何年齡段的患者，青年人和孕婦多見，而直腸癌多發於中老年人。但是，現在直腸癌也有年輕化的趨勢，我國年輕人的直腸癌發病率也不低，30歲以下的直腸癌並不少見，千萬不能忽視了。

（3）大便習慣改變

直腸癌的患者，因為腫瘤刺激直腸，可引起大便習慣改變，可表現為大便次數增多，排便不盡感，總想上廁所。還可以出現腹瀉或者便秘，以及腹瀉與便秘相交替的情況，沒有規律性。直腸癌的患者，如果腫瘤不斷生長，佔據了腸腔的空間，可導致腸管狹窄，患者出現大便變細，排便困難，甚至停止排便和放屁。

痔瘡的患者，較少出現排便習慣改變，但是，便秘的患者常常合併有痔瘡，因為長期用力大便，可以誘發痔瘡，並且加重痔瘡的臨床表現。所以，痔瘡與便秘常常相伴行。

（4）其他情況

痔瘡是一個肛門直腸的局部疾病，身體其他部位很少出現癥狀，如果痔瘡長期慢性失血，或者痔瘡大出血，可導致貧血。

直腸癌細胞可以發生轉移，可以出現很多癥狀，例如腹痛，腹脹，體重下降，消瘦，營養不良，貧血，發熱等等。

（4）直腸指檢

做直腸指檢，就可以發生80%以上的直腸癌。大家不要不好意思，直腸指檢是非常重要的檢查，通過醫生手指，可以觸摸直腸內部的病變。直腸癌表現為質硬的腫塊，活動度差，退指後，指套可染血。

而痔瘡是柔軟的肉團，指套不會染血，有經驗的醫生，通過直腸指檢可以鑒別診斷痔瘡和直腸癌。

做直腸指檢的時候，還可以同時做肛門鏡檢查，肛門鏡可以非常直觀的觀察有沒有痔瘡。

（5）輔助檢查

有一些直腸癌，距離肛門的位置較高，用手指是觸不到的，就需要結合腸鏡的檢查。結腸鏡檢查可以觀察整個大腸有沒有長腫瘤和息肉。

大家不要滿足於痔瘡的診斷，有時候，直腸癌患者可以合併痔瘡，不要漏診了。

最後，治療原則不同

（1）直腸癌的治療原則

早期直腸癌以手術治療為主，應該接受手術治療，極早期的癌症，可以局部切除腫瘤，不需要切除腸管。中期的直腸癌，需要手術切除腸管，還需要接受放化療。晚期直腸癌，以化療和靶向治療為主。

（2）痔瘡

痔瘡的治療原則以保守治療為主，沒有癥狀的痔瘡，不需要治療。有癥狀的痔瘡，以保守治療為主，例如多吃蔬菜水果，多喝水，保持健康的排便習慣，防治便秘；坐浴；局部使用栓劑或者外用的藥物等等。

只有保守治療效果欠佳，內痔脫出無法還納，血栓性外痔，痔瘡大出血等嚴重的情況，才需要手術治療。（圖片來自網路，侵權刪）


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