罹癌警讯与洗肾症状相似 洗肾患者易轻忽癌细胞上身
▲一名80岁洗肾患者出现水肿、严重贫血与体重减轻症状,以为是洗肾副作用而轻忽,没想到是癌细胞上身的警讯。(图/台大医院竹东分院提供)

新竹县一名八十多岁长期接受血液透析的婆婆,洗肾相当稳定,还可以跟家人出游,直到近几个月来下肢出现水肿,各项客观指标显示营养不良状态与严重贫血,在积极的营养补充下,尽管水肿随著透析干体重下调,但蛋白质流失与贫血的情况却未有显著改善,进一步检查才确诊为大肠癌第三期,手术后顺利出院。

台大医院竹东分院肾脏科医师林孟群表示,虽然患者不觉得排便习惯有所改变,也没明显的肠胃道症状,仍建议婆婆接受大肠镜与腹部电脑断层影像扫瞄检查,检查结果粪便潜血呈现阳性反应,确诊为大肠癌第三期;因婆婆为横结肠肿瘤,未来可能有肿瘤长大堵塞肠道的问题,随即安排手术,顺利平安出院。

▲一名80岁洗肾患者出现水肿、严重贫血与体重减轻症状,以为是洗肾副作用而轻忽,没想到是癌细胞上身的警讯。(图/台大医院竹东分院提供)

林孟群指出,血液透析病患有一半以上病患是因为心血管相关的并发症死亡,因此透析病患许多常规治疗跟例行检查项目都是针对心血管疾病的防治,加上洗肾病友症状表现与癌症症状表现部分相仿,而容易忽略癌细胞发出的警讯。

例如大肠癌,如果有排便异常症状比较容易早期发现,如果没有、病患又不愿接受内视镜检查,往往不太容易发现;又若膀胱癌,一般表现是血尿,但偏偏洗肾病患尿很少;另外有些病患没有局部症状,可能以全身症状来表现,如文章提到的体重下降、食欲不佳、贫血等等,但是偏偏这些症状在透析病患很常发生,跟洗肾相关,如果没有进一步检查很容易归因于透析相关的症状。

根据统计,慢性肾衰竭长期接受透析的患者中,新发生癌症的风险较健康族群来的高,特别是较为年长的肾友,尽管不同部位发生的恶性肿瘤引起的初期局部症状不同,然而一些共有的全身性症状,例如:体重减轻、食欲不振、恶病质与贫血等;林孟群建议洗肾患者若有持续性的干体重调降、无法解释的营养不良、难以矫治的贫血,甚至有显著的局部症状,例如:新出现的血尿、血便、肿块…等,须尽快与医师咨询讨论,切莫放任肿瘤进展而增加治疗上的难度。

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