肛周膿腫,醫學稱爲肛管直腸周圍膿腫,中醫稱爲肛癰。肛周膿腫是發生於肛門、肛管和直腸周圍的急性化膿感染性疾病,屬於細菌感染,肛周膿腫是肛管直腸周圍組織間隙感染的急性期,慢性期表現爲肛瘻。本病與肛瘻是肛腸三大疾病之一,發病率約爲2%,佔肛腸疾病的8%-25%。男性發病率是女性的3-4倍,小兒發病率也相對較高

傳統治療方式主要是切開“膿包”、排出膿液爲主,但是很多患者術後仍會復發或形成肛瘻。

那麼這種病究竟是怎麼“來的”,正確的治療方法是什麼呢?我們來全面的瞭解一下......

肛周膿腫形成的原因

肛周膿腫不同於一般外科感染性膿腫,是因爲細菌感染後化膿形成的,引起肛周膿腫的病因較多,主要原因有以下2個方面:

1、肛門腺感染:肛門腺開口於肛管直腸交界處的肛竇內,肛竇呈漏斗狀向上開口,易損傷及細菌的侵入而引起感染。肛竇一旦感染後,會引起感染化膿,炎症向肛周的間隙內擴散,因爲肛周間隙抵禦細菌感染的能力差,感染易於在這些間隙中擴散,形成不同部位的膿腫。

就是畫綠色圈圈這個地方被細菌感染

2、全身抵抗力減弱:如孩子體弱、過度疲勞、免疫功能下降或者患有糖尿病、炎症性腸病、結核病、盆腔炎等內科疾病以及結核患者和艾滋病患者的抵抗力下降,容易發生肛周膿腫,直腸癌患者也可發生肛周膿腫。肛門局部刺激和損傷,如飲食辛辣等。

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肛周膿腫的症狀

肛周膿腫是肛門周圍軟組織感染形成的膿腫,特點是最終形成肛瘻。根據肛周膿腫發生的位置不同,臨牀表現也不盡相同,但一般均有以下幾種症狀:

疼痛:年齡較大的孩子就可以明確闡述自己屁屁長包或者疼痛,而小嬰兒表現爲反覆哭鬧,肛門局部會出現腫脹、疼瘍、灼熱不適感,行走或排便時,症狀加重。

硬結腫塊:初期肛門周圍突起硬結腫塊,並逐漸增大,時間長了有的可自行破潰。

流膿:流膿是主要的肛瘻症狀,通常肛瘻形成後反而流膿較少,瘻管有時會出現暫時不流膿液的情況,此時出現局部腫痛,體溫上升。

瘙癢:當肛門四周皮膚受到膿液和分泌物刺激時,患兒會感覺到皮膚瘙癢。

排便不暢:有的患兒會出現大便困難,有便意不盡的感覺。

全身症狀:有的患兒會有發熱,周身不適,倦怠,食慾缺乏。

肛周膿腫怎麼正確治療?

少數肛周膿腫用抗生素,熱水坐浴及局部理療等可以消散,但多數需要手術治療,手術方式因膿腫部位不同而異。

超聲檢查明確肛周膿腫的“階段”

①小寶寶們有些是還沒有滿月的,肛周膿腫,如果剛開始是炎症期,還沒有形成膿腫,這時候可以用無創的保守療法。用康復新藥液、溫鹽水、1:5000高錳酸鉀液等坐浴。局部應用外用的抗炎藥例如魚石酯,紅黴素軟膏或者百多邦,促進炎症的吸收。也可以口服抗菌藥物治療感染。

②如果進入了膿腫期,如果膿腫較大,局部有明顯的波動感,表面泛白,就應該儘早切開引流。肛門周圍膿腫切開引流術,在局麻下就可以進行,在波動最明顯處做與肛門呈放射狀切口,同時在手術當中應該徹底的探查膿腔,避免殘留術後形成肛瘻。手術以後要按時進行換藥或者切口沖洗,保持膿液引流通暢,避免遺留有殘腔,促進創面癒合,以免術後併發肛瘻的形成。

③對於肛周膿腫已經形成了膿液,應該及時到正規醫院檢查,查清病因,採取手術切開引流的方法進行治療,治療的同時也要注意休息,清淡飲食,多喝水,尤其注意不要擠壓腫塊。

肛周膿腫術後注意事項

1、術後門診隨訪:兒童肛周膿腫切開引流後,應該遵囑門診換藥或者沖洗,可以避免變成肛瘻情況,實現一期癒合。換藥過程可能會現疼痛、出血等情況,應動作輕柔,少量出血也不必過分擔心。必要時服用抗生素1至2周。

2、積極治療原發疾病:如腹瀉病、潰瘍性結腸炎、痔瘡、肛竇炎、肛乳頭炎、習慣性便祕等患者,一定要同時正規治療,以免因感染引起肛管直腸周圍膿腫及肛瘻。另外,小嬰兒要注意肛門的清潔衛生,儘可能使用布尿布,少用尿不溼,防止肛周膿腫加重。

3、年長兒要多飲開水、堅持早睡早起、適當的戶外活動、靜坐不要太久,40分鐘起身走走等等。(在醫生的建議和指導下)可以進行睡前熱水或高錳酸鉀(1:5000)坐浴,每次10分鐘,每天1到2次。

4、堅持正規治療,應徹底治癒,防止肛周膿腫復發或肛瘻的發生。

預防肛周膿腫

預防肛周膿腫,以下四個方面最重要:

1、拒絕不潔飲食、堅持科學飲食:不潔可導致腹瀉,極易造成肛門腺感染,繼而引發肛瘻。年長兒肛周膿腫手術後合理搭配食物,清淡飲食或者半流飲食等。不僅可以增加食慾,糾正便祕改善胃腸功能,也可以養成定時排便的習慣。可多選用蔬菜、水果、豆類等含維生素和纖維素較多的飲食。例如菠菜、芹菜等蔬菜,可緩解肛門局部腫痛、預防肛周膿腫的形成,緩解肛周膿腫的症狀。

2、母乳餵養者,母親禁食辛辣飲食:可導致患兒大便乾燥或者腹瀉,肛周潮溼使細菌容易進入肛周組織引起感染形成肛周膿腫,所以平時要多喫含纖維多的食物,如紅薯、芹菜、茄子、香蕉、玉米等,保持大便通暢,少喫辛辣刺激性的食物,如辣椒、芥末、姜等,否則會加重肛周膿腫患兒的病情。

3、堅持定時排便:年長兒要養成定時排便的好習慣,防止便祕,損傷肛管皮膚,造成感染。如每天早上起牀,定時入廁排便,每次大便不宜過長,約5到10分鐘。保持肛門清潔,可以有效的預防肛周膿腫和肛瘻。

4、良好生活習慣:嬰幼兒便後一定要及時清理,防止大便刺激肛周皮膚,引起或加重肛周膿腫。

● 素材:劉春豔

● 照片:網絡

● 編輯:倪李

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