家長諮詢的問題：

• 哺乳期鼻竇炎引起眉棱骨疼，醫生開了羅紅黴素和鼻淵片，可以用嗎，寶寶5個半月，如果不可以，有建議用藥嗎？

兒科藥師梅貳康：

1、羅紅黴素，哺乳期可以使用這個藥物。目前資料顯示哺乳期使用這個藥物，雖然經過血液循環以後藥物成分可以進入乳汁中去，但是進入乳汁中的量還是比較少的，微量的藥物引起藥理學作用或者對嬰兒的副作用的可能性相對較小。不過，對於細菌性的鼻竇炎，如果對藥物不過敏的話，可以考慮使用阿奇黴素，因爲阿奇黴素在哺乳期的安全性比羅紅黴素要相對明確點。

2、鼻淵片，哺乳期不建議使用這個藥物。因爲這個藥物屬於中成藥，本身中成藥在哺乳期使用就沒有任何數據可以參考，再加上鼻淵片這個中成藥成分裏面含有蒼耳子這位藥材，我們如果有中草藥相關常識的話，都會知道蒼耳子在中藥中是被列爲小毒的藥物種類，因此，對於兒童、孕婦及哺乳期都不能使用這類成分的藥物的。

3、對於鼻竇炎，診斷細菌感染性鼻竇炎的金標準是鼻竇穿刺液菌羣濃度。但通常情況下不使用這種創傷性檢測辦法，耳鼻喉科醫生主要是看鼻腔及其黏膜是否有黏膿性分泌物、膿鼻涕和頭痛等症狀來判斷的。如果是細菌感染性引起的，通常在使用抗生素治療後症狀會出現明顯的好轉。如果選擇阿奇黴素療程通常是3-5天。

4、治療細菌性鼻竇炎，除了上述抗生素治療之外，哺乳期還可以加上這些相對安全的辦法：鼻用糖皮質激素，比如布地奈德鼻噴霧劑或氟替卡鬆鼻噴霧劑等，特別是對於嚴重類型的鼻竇炎，能夠具有抗水腫的作用，可以每天早晨起牀後使用，療程爲2-4周。同時在使用鼻用糖皮質激素噴鼻子之前，使用生理海鹽水鼻噴霧劑把鼻腔清洗乾淨，以利於藥物更好的吸收和治療。其他時間，比如下午、傍晚、睡前都可以使用這個生理海鹽水清洗鼻腔，能夠緩解症狀。

評論：哺乳期的媽媽，也是我重點關注的人羣，如果在哺乳期合理選擇藥物，既能夠把疾病治療好，又可以不影響哺乳，這種"兩全其美"的事情，需要藥師給您實現！

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