痛风是一种单钠尿酸盐沉积导致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属代谢性风湿病范畴。可并发肾脏病、关节破坏,伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。

痛风急性发作的处理

在痛风急性发作期,应嘱咐患者尽量减少活动,卧床休息,抬高患肢,采取局部冰敷(或硫酸镁湿敷),这样可以降低温度,缓解红肿和疼痛。此外,外用扶他林乳胶剂也有助于减轻局部疼痛。

切记,不可在此时进行按摩和热敷,热敷会扩张血管,加重局部肿胀及疼痛。

对局限于 1~2 个关节的持续痛风发作,为快速有效缓解症状,可关节腔内注射长效甾体类激素。

在痛风的急性发作期,应尽量维持患者血尿酸浓度的相对稳定,不主张在关节炎急性发作时加用降尿酸药物,而是要等到关节疼痛完全缓解后 2 周后,才可以加用降尿酸药物。而且一定要注意从小剂量开始,缓慢增加,使血尿酸逐渐平稳下降,避免显著波动。

但是,如果患者是在服用降尿酸药期间出现急性发作,也不必停用降尿酸药,这样做的目的也是为了维持血尿酸浓度的相对稳定。

生活习惯的改变

除了药物治疗外,良好的生活习惯,是治疗痛风或高尿酸血症的不二法门。因为痛风不但能够导致急性发作疼痛,慢性痛风还会导致关节破坏。同时会增加肾脏及心脏疾病的发病率。

痛风患者应注意以下生活原则,这些都是在长期的临床实践中总结出来的,针对痛风有效的生活方式:

(1)限酒;

(2)减少高嘌呤食物的摄入,尤其是啤酒配海鲜,海鲜含有大量嘌呤类物质,啤酒会抑制嘌呤类物质排泄,避免啤酒喝海鲜同时摄入。

(3)防止剧烈运动或突然受凉;

(4)减少富含果糖饮料的摄入;

(5)大量饮水(每日 2,000 mL 以上);

(6)控制体重;

(7)增加新鲜蔬菜的摄入;

(8)规律饮食和作息;

(9)规律运动;

(10)禁烟

痛风是一种慢性常见病。不管是发作时的急性期处理,还是降尿酸治疗,以及其生活方式的改变,都是一个长期慢性的过程。

而其规范化的治疗,离不开医生及患者的共同努力。

痛风治疗要趁早

痛风可累及到关节及多个脏器,需要引起我们的重视并在医生指导下积极并规范治疗。在早期,只要积极控制均能获得很好效果,甚至很多都能治愈;但是到痛风晚期,如果出现严重关节破坏,肾脏损害,则很难恢复。因此,及时治疗是非常必要的。


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