那麼，在具體選擇二級學科時，下面兩個條件也需要青年醫生認真思考，並對個人情況做出正確分析。

1. 社會關係 對於尚未邁入社會的醫學生來說，其社會關係主要指家庭關係。如出生在醫學世家或父母親屬有學醫者，其選擇醫學本身就可能受到特殊的家庭文化薰陶，在選擇二級學科時也會得到家人的經驗和建議；已在同行內找到配偶或明確未來配偶者，若對方的專業需要爲工作投入較多時間，則傾向選擇自由時間相對充裕的專業，以便照顧家庭生活；在家庭和社會中接觸過某種疾病且受其影響深刻者，爲攻克該疾病的志向可能選擇其所屬的二級學科；家庭經濟狀況不佳者，選擇二級學科時對薪酬問題可能考慮得更多。

此外，對未來就業形勢等其他社會因素變化的關注與判斷也非常重要。

2. 能力限制 簡言之，即要選擇自己力所能及的專業，而非力不從心的專業。如男生從事外科學相關專業的人數遠遠多於女生，但對於動手能力較弱的男生來說，則可選擇其他非手術專業，不要盲目從衆。

馬克思建議青年人在面對不同選擇時要客觀理智地審視自己的能力，不要超越能力限制。若不顧自身能力硬來，易使人不能持久地參與工作，或很少能夠愉快地投入工作。

忌虛榮和幻想

馬克思認爲，青年人如果選擇職業不當，可能會毀滅人的一生。對於醫學生而言，他們直接服務於人類的身心健康，如果選擇不當，在以後的從業過程中不僅會感覺醫學理想沒有實現，對自己的專業感到厭倦，甚至可能會無奈中途放棄醫學事業，浪費了培養的時間成本，或者苟且維持現狀。

很多醫學生對於某些二級學科擁有熱情和期望。但在馬克思看來，有些人的熱情是受幻想矇蔽而產生的，這種熱情容易使人迷失方向。例如，有些人選擇某個二級學科可能是基於以下兩種原因。

一是虛榮作祟。在各家醫院（醫學院）的衆多二級學科中，勢必有重點學科和一般學科之分。重點學科大多歷史悠久、學術根基深厚，學科綜合排名位居全國前列。醫學生如果只出於虛榮心選報，可能跟不上該學科發展的速度，更經受不住該學科作爲學界和醫院“領頭羊”的壓力，由此產生的最自然結果就是自卑。

二是幻想美化。人們常說，“金眼科，銀外科，累死累活婦產科，膩膩歪歪大內科，一錢不值小兒科，死都不去急診科。”這是對臨牀醫學專業二級學科庸俗的評價，評價標準主要是經濟收入和繁忙程度。若醫學生扎堆選報所謂“金、銀”學科，便是從思想上先把二級學科美化，幻想今後可以過上收入高而又輕鬆的工作，殊不知即便是“真金”也要“火煉”，矛盾是會相互轉化的。在醫學行業，沒有某個科是絕對輕鬆或“多金”的，都是需要醫者自身的努力、取捨和平衡。

做足調查工作

那麼，究竟如何去選擇呢？筆者根據馬克思的一些思想，並結合當今醫學現狀，提出以下建議：

1. 全面考察 實習輪轉是醫學生親身體會、深入瞭解二級學科的絕好機會。因此，醫學生在實習階段要轉換學習方法、珍惜實習機會，冷靜、辯證地全面考察，既能感受不同二級學科的專業特色與優勢，又要認清其全部優劣點，尤其要了解學科困難，考慮自己能否接受。例如，選擇兒科的學生是否喜歡孩子，是否足夠耐心細緻，是否能接受患兒的死亡等。

2. 諮詢師長 醫學生在做選擇時除了徵求家人的意見還應將目光投向自己的老師，尤其是不同專業的臨牀帶教老師和輔導員。因爲他們已經歷了一段時間的從醫之路，有許多既往成功或失敗的案例和經驗。他們可能比醫學生自己更瞭解醫學，甚至更瞭解徘徊於專業選擇中的“你”。

3. 擴大格局 雖然二級學科的選擇至關重要，但如果過度謹慎，以致終日焦慮糾結，可謂得不償失。

總之，不管最終做出怎樣選擇，都需要理論和實踐兩方面的慎重思考，青年學生可細讀文中提到的馬克思所寫的《青年在選擇職業時的考慮》，定能從中得到更多啓發。

文/北京大學第一醫院副研究員 史楠

編輯製作：王建影

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