记者蔡瑞宇／报导

医学技术日新月异，戒烟用药早就简单有效，有别于过去含尼古丁的戒烟用药，现在的新药不含尼古丁，没有副作用，且看诊流程简单，结合门诊与生活中的努力，克服烟瘾，再也不是难事！

达人出列

柳朋驰／新光医院家医科医师。辅仁大学医学系医学士、新光医院家庭医学科兼任主治医师，治疗项目包含高血压、糖尿病、高血脂、代谢症候群、戒烟。

和烟瘾说掰医起来！

了解抽烟成瘾原理

柳朋驰表示，香烟燃烧后会释放出4千多种物质，其中使人上瘾的是烈性兴奋剂「尼古丁」，会刺激中枢神经令血压上升、心跳加速。以病患在生理层面对尼古丁的依赖现象来说，因为尼古丁会影响脑部的「尼古丁受体」，释放让吸烟者愉悦的物质，血液中的尼古丁浓度不足时，身体会想要补充尼古丁，这也是吸烟者早上第1根烟最难戒的原因，在于经过长时间睡眠后，大脑会想要补充尼古丁 。

在心理层面，抽烟时会摄取尼古丁，直接影响大脑中枢，使吸烟者感受到愉悦感，有放松的效果，让瘾君子觉得不焦虑；这就会造成心理层面的依赖，尤其当吸烟者遇到平时习惯来根烟的环境或情境时，诸如上班工作压力大时，就会借由抽烟缓解不安感。

值得注意的是，即使每天只抽一根烟，对身体的伤害也很大；另外包含抽空烟（烟不吸进肺）的烟斗、雪茄，也会透过口腔黏膜吸收尼古丁到血液里，伤害仍然存在，同样会影响身体。

老烟枪的常见病征

尼古丁直接影响的是血管的内皮细胞发炎，降低血管舒张功能，并产生内皮细胞的瘢（音念斑）块，像是血管中的疙瘩，使血管狭窄，当瘢块剥落时，就容易造成远端的血管阻塞，就是我们常说的栓塞，会引起脑中风、心肌梗塞的心血管病变。

而烟草燃烧后会释放出如一氧化碳、焦油等物质，对于呼吸道、消化道也有损伤，也是癌症、头颈部硬块的病灶；简单来说，就是没病让你生病、有病则加剧病情；若戒烟，身体会开始代谢掉尼古丁，肺脏也会慢慢代谢掉内部的焦油，因此戒烟应趁早，且愈早愈好。

常见的戒烟失败原因

柳朋驰说，失败的原因主要是心理层面的依赖，工作过程中紧张焦虑烦躁的时候，借由抽烟缓解心情，为习惯问题。如同有近1/3失眠患者是心理上依赖安眠药，并非真的需要吃安眠药才能入眠，医生仅仅是开给他安慰用药，就能睡得很好；而在社交方面，则是会面临到周遭朋友相互请烟等情况。

而生理层面对尼古丁浓度的依赖，戒烟期间容易出现失眠、坐立难安、焦虑、恶心感、肠胃道不适等现象，甚至是闻到二手烟也会引起身体的愉悦记忆等。

戒烟门诊如何收费？

现在想要戒烟，可以求助于有健保补助的戒烟门诊，透过医师的专业协助，更能大幅提升戒烟的成功率。戒烟门诊的就医过程，包含挂号，护理师会先确认是否符合国健局补助资格，即半年内用过补助就需自费；之后填写成瘾性问卷，经过医师问诊，就能领药进行戒烟疗程，疗程约需3～15周，时间因人而异。

柳朋驰表示，目前戒烟门诊提供的戒烟药品分2类，分别是尼古丁取代药，如贴片、嚼碇、吸入剂、口含锭等，因为内含尼古丁，能降低对烟的需求，所以不会有戒断症候群，但可能在边戒边使用药品时，尼古丁摄取总量反而提高，一旦失败，反而会比戒烟前的烟瘾更严重。

另一类的戒烟新药品，为非尼古丁取代药「戒必适」，是目前主流的药品，会结合脑中尼古丁受体，降低对尼古丁的渴望，自然而然不想抽烟。柳朋驰建议先以非尼古丁取代药治疗，后期烟瘾将断未断时，才用尼古丁取代药辅助，戒烟成功率可达4成，与仅凭意志力戒烟者仅5％的成功率相比，高出整整8倍。

而挂号费加上药费每次不超过200元（因健保规定每次药费无论一次取2周或4周的药量都只能收200元），跟看感冒是差不多钱，且全都是健保药，没有个人负担的问题，以戒必适为例，每天约80元，4周疗程就要2,240元，健保补助后，一次拿4周药量只要200元，效益佳、负担轻，让人再也找不到借口不戒烟。

生活上戒烟有撇步

柳朋驰表示，以临床医学来说，不少老烟枪在诊断出肺癌、鼻咽癌以及口腔癌时，当下就戒烟也是做得到，就医生立场来说，当然不希望这情形发生后才戒烟，万分希望大家能及早戒烟为佳。医生也提醒，戒烟用药只是在医疗层面的辅助，最重要的成功关键还是在戒烟者的意志力，以及最好的戒烟方式，莫过于养成良好生活习惯！

让嘴巴跟手有事做降低依赖

柳朋驰表示，戒烟中的患者往往因为手上没有拿烟，会习惯用食物来满足手上有拿东西，以及对口欲的满足，除了用戒烟用药解决生理依赖之外，刷牙、喝冰开水、咀嚼无糖口香糖，以及咀嚼低热量蔬果条，都能有效造成口腔的刺激，让嘴巴有事做。此外，柳朋驰也建议玩些可以让手指忙起来的小物，如Fidget（也称 Fidget Cube或Fidget Toys，中文译为纾压玩具、纾压方块）、指尖陀螺这些便于携带的小玩具，甚至打电动，都能营造有事情做的感觉，更能降低心理依赖。

借由运动转移注意力

烟会刺激交感神经，造成血压上升、心跳加快、食欲变差，戒烟过程，副交感神经变敏锐，会放松肌肉，相对降低基础代谢的消耗，这时候可以借由运动的方式提升基础代谢，同时转移想抽烟的注意力！

戒烟过程中运动的另一个好处，是能顺便将抽烟时期不足的心肺能力锻炼回来；多吃有抗氧化的食物，如花椰菜、酪梨等，补充维他命C、E，搭配有氧运动把抽烟损耗的心肺能力练回来，另外利用咖啡、蚬精来舒缓精神不济，多管齐下，更能有助摆脱烟瘾束缚。

• 透过戒烟门诊的专业协助，将大幅提高戒烟成功的机率。（记者沈昱嘉／摄影）

• 柳朋驰／新光医院家医科医师（记者沈昱嘉／摄影）

• 早期的戒烟贴片含尼古丁，舒缓想抽烟的生理需求。（记者沈昱嘉／摄影）

• 不含尼古丁的戒必适，是没有副作用的戒烟新药。（记者沈昱嘉／摄影）

• 戒烟期间进行有氧运动促进心肺功能，也能让呼吸更顺畅。（记者沈昱嘉／摄影）

• 透过咀嚼口香糖，消弭对抽烟的渴望。（记者沈昱嘉／摄影）

• 冰开水能为口腔降温，暂时平抚想抽烟的躁郁感。（记者沈昱嘉／摄影）

• 就诊前先填写戒烟评估表，每天超过10根烟量就算超标！（记者沈昱嘉／摄影）

• 吸烟会导致气管阻塞与慢性咳嗽。（记者沈昱嘉／摄影）

• 戒烟时期能多吃花椰菜这类有抗氧化的食物，补充维他命C、E。﹙本报资料照﹚

• 用指尖陀螺等小物让手指忙起来，比拿著烟趣味多了。（记者沈昱嘉／摄影）