科普！腫瘤患者引發癌痛的心理要素！家屬應如何對待！

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大家好！我是天津腫瘤醫院疼痛治療科主任醫師王昆。通過前幾篇的科普，帶大家初步了解什麼是「癌痛」，以及我們應該怎麼去面對「它」。這次我帶大家了解一下腫瘤患者的心理變化對癌痛造成的影響！

說到腫瘤疼痛，一般患者

和家屬就會想到是腫瘤導致的疼痛，但其實引發癌痛因素有很多比如、腫瘤導致的癌痛、腫瘤治療引起的癌痛、腫瘤患者自身伴有的非癌痛，也就是良性痛、由於患者身體衰弱、營養不良、以及靜脈栓塞等因素也會引起的疼痛等。

除了以上這些方面，心理因素對患者造成的影響也很大。由於長期營養不良造成患者身體乏力、食欲不振、體重下降、精神萎靡、體質虛弱時，患者對疼痛就非常敏感。飲食和睡眠質量差，就感覺自身的病很重，就沒有希望，此時患者很敏感，疼痛的感覺就越發凸顯出來。患者不僅有身體的疼痛，還會有心理的痛苦，這些痛苦用語言無法描述的，在這個階段來自於患者家庭的支持和關愛是至關重要。有許多患者由於疾病後帶來的工作機會和前途的喪失、再加之家庭沒有給予足夠的關懷。內心的痛苦難以言表。身體也會用疼痛的方式來訴說。這種痛苦的表現也是癌痛與其他慢性痛的不同之處。因此我們應該從多個角度，以多維的方式來關心和愛護腫瘤患者的疼痛問題。給予整體的評估和積極的治療。在治療過程中既要關注腫瘤給患者身體帶來創傷，也要關注患者心靈和生活上的傷痛。作為家屬和醫護人員我們應該常常以微笑面對患者，經常去看望和關心患者，往往比一些藥物更重要。所以說腫瘤的整體治療是關鍵。

我們說癌痛不僅是患者需要面對的，也是患者全家應該一起去面對，因為病痛，許多患者功能損失，生活能力下降。需要家人的照顧，所以如何面對並積極處理疾病非常重要。在考慮癌痛的時候，病因對患者固然重要，但是了解病因、區分病因後給予積極的治療，包括對患者全身心的關愛與照顧，在整體治療裡面是十分重要的。所以就引出一個總疼痛的概念。它即包括身體的因素，也包括社會因素。所謂社會因素包含患者工作能力、前途的喪失、收入的減少，難以支撐的治療費用等諸多因素帶給患者的心理壓力。這種難以言表的痛苦患者會以疼痛的方式表達出來。所以我們一定要尊重患者的主訴，患者說有多痛，我們就要接受這個表述。有些時候聽患者說已經疼的不行了，但是表情很淡漠，沒有一絲痛苦的面容，活動也不受影響。當沒有人注意他時，各方面的表現都很好，但是當你詢問時，患者總是表述自己很疼，不舒服。這就是癌痛特徵性的表現--總疼痛的表現。其中摻雜著身體損傷所導致的痛苦和心理痛苦的描述與述說。此時我們不能用第三者的眼光來判斷患者疼與不疼。

癌痛有一個評分的標準，從0級：沒有疼痛到10級：疼得死去活來。很多患者的表面看不出有多疼，但是患者表述我已經疼到了10級，那我們也要尊重他，我們要分析患者為什麼說自己痛到了10級，要給與整體的評估後再通過積極的治療來改善病人的這種狀態。如果是心理因素應當給予患者相關的心理疏導與支持甚至用一些藥物。只有這樣經過整體的治療才能有效的緩解病痛。因此在考量一個患者疼痛的時候，既要考慮身體本身疼痛的原因，還要考慮癌痛給患者帶來的心理壓力。同時也要關心患者的工作、生活情況還有家庭對患者的關愛情況。這樣才能整體的把握病情。再給予患者針對性的治療、關愛、支持才能有效。

癌痛，表面是疾病問題，實際還包含身心問題、是讓患者能否正常生活的問題、是使用多學科手段支持和幫助患者的過程問題。通過了解這些知識，我們就會在生活中更關注患者的感受，同時給予更多的關愛與照顧，讓患者得到人間最美好的愛，從而提高生活質量。