週末中午的急會診電話

2018年10月某個週末的中午,連二醫西院新生兒科值班醫生接到突然一個急會診電話,一個妊娠34周診斷“妊娠合併脂肪肝”的產婦將進行剖宮產術。

產婦劇烈嘔吐、體重短期內急劇下降、同時伴有肝功能損害、腎功能損害、凝血功能障礙等症狀,產婦和新生兒的生命安全面臨嚴重挑戰。

安雪霞主任醫師放棄休息時間趕往醫院手術室,同時指揮NICU的醫生護士將呼吸機調至備用狀態,準備好復甦氣囊、吸引器、表面活性物質、腎上腺素、生理鹽水、止血藥,與血庫聯繫備好血源……嚴陣以待,等待小寶寶的到來。

新生兒肺出血,命懸一線

果然不出所料:2公斤的早產兒瑞瑞(化名)出生後數分鐘內就出現呻吟、氣促、青紫症狀。

新生兒科安雪霞主任、畢金珠副主任醫師憑藉紮實的醫學知識及多年豐富的救治經驗,立即採取有效措施:清理呼吸道、保暖、擺好體位、氣管插管、復甦氣囊控制呼吸、ps氣管內滴入......隨着搶救措施一步步落實到位,參與現場搶救的新生兒科醫護人員緊張的表情和語調逐漸趨向緩和......

但是這種緩和僅僅持續了幾分鐘,隨着血液在氣管插管內大量湧出,搶救人員的心一下子提到了嗓子眼!瑞瑞的攝片顯示:白肺(白肺意味着肺內沒有空氣,全部是液體,肺沒有換氣功能)!血氣分析:嚴重低氧血癥!診斷:肺出血!這是個病死率極高的疾病。

有一線希望就要付出百分之百的努力!搶救人員從行動上做起!“正壓通氣+腎上腺素+凝血酶氣管內滴入,一次、二次、三次、......”在持續搶救一個多小時後,瑞瑞的肺出血竟然奇蹟般地止住了。

就地搶救,讓希望之火燃起

儘管第二次攝片仍然是白肺,但希望從搶救者心底冉冉升起--“有希望!”

“需要轉院嗎?”新生兒病房外,瑞瑞的爸爸和姑姑問。“就地搶救還有一線希望,轉院途中就會將這點微弱的希望斷送。”安雪霞主任希望瑞瑞的爸爸和姑姑慎重考慮。

“安主任,相信你們,相信連二醫,請幫助我的孩子!”瑞瑞的爸爸選擇信任醫生,讓瑞瑞繼續在連二醫新生兒科接受治療。事實證明,他們是明智並幸運的。

功夫不負有心人,在醫護人員精心治療和護理下,第三次攝片,瑞瑞出現了明顯好轉,肺心影、肺膈影清晰可見,肺終於通氣了!

40*24小時精心救治,新生兒轉危爲安

安雪霞給予瑞瑞止血、促肺成熟等一系列支持對症治療,使用呼吸機幫助瑞瑞輔助呼吸,漸趨平穩。但是誰都不敢掉以輕心,瑞瑞還可能面臨很多危險:肺出血捲土重來、感染性休克、後期依賴吸氧及呼吸機、支氣管肺發育不良、感染機率增加等等,都是醫生可能要面對的。在醫護人員24小時不間斷的精心照顧和治療下,幸運的瑞瑞闖過重重困難,在出生後9天,成功地撤下呼吸機,開始了自主呼吸。

在連二醫新生兒科醫護人員的精心照料下,瑞瑞在新生兒科度過了他人生中的第一個月。30天裏,新生兒科醫護人員也傾盡全力:抗感染、抗休克、止血、糾正電解質紊亂,幾乎所有的搶救措施每天都會換着進行,醫護人員認真觀察病情變化,積極調整治療方案,同時多次組織專家會診,重症監護室的護士日夜精心護理,瑞瑞終於迎來了出院的日子。

回家的瑞瑞用健康成長向醫護表示感謝

在出生後的第40天,生命有了轉機的瑞瑞小臉紅紅的,在媽媽溫暖的懷抱中伴着甜甜的夢迴家了!

回家後的瑞瑞媽媽按照醫生的囑咐,精心照料餵養着瑞瑞,新生兒科的醫護也會時不時的打電話詢問瑞瑞的情況,在大家的關心和愛護下,瑞瑞長得越來越健康。

如今,瑞瑞已經5月餘,肉嘟嘟的小臉甚是可愛,與出生時判若兩人。看到孩子胖乎乎可愛的笑臉,瑞瑞媽媽總是回憶起那驚心動魄的40天,她特意給安雪霞主任、經治醫生髮來照片,與醫護人員分享孩子成長的快樂!

不放棄的新生兒醫護人員

瑞瑞的病情是一波三折的,救治過程也是如履薄冰,但新生兒科每個醫護人員都不肯放棄。爲能隨時觀察病情變化,安雪霞曾經連續3天留守病區。

連二醫兒科、新生兒科部分專家,左起:殷愛雲、安雪霞、張榮、章建英、陳潔、陳之華

安雪霞說:“當時孩子的呼吸窘迫綜合徵非常危重,且反覆大量的肺出血合併有新生兒肺動脈高壓,凝血功能極其異常,給治療帶來了巨大困難,施救過程可以說是必須做到險象環生。”

兒科護士長徐莉說:“在瑞瑞入室後就爲他迅速建立了臍動脈置管進行有創血壓監測,放置PICC,爲患兒打通血管“生命通道”,保障藥物以及早期的營養支持。主治醫生從預防感染到發現黃疸早期治療,從血氣分析到出入量等計算精細入微。”

瑞瑞的管牀醫生畢金珠副主任醫師介紹說:“由於瑞瑞的病情複雜、多次反覆,且合併多種併發症,一路走來,充滿艱辛。僅肺出血就發生 2次,數次併發嚴重休克,呼吸功能、凝血功能極度衰竭。每一次搶救都緊緊地牽動着醫護人員的心,只要有一線生機,我們都會竭盡全力,不言放棄。”

兒科專家安雪霞

肺出血是新生兒的主要死亡原因之一,是由多種疾病引起的臨牀危重徵象,新生兒一旦發生肺出血都是命懸一線。而對此疾病的診治往往反映了新生兒科的綜合實力和急救水平。

瑞瑞的成功救治,也是連二醫近年來收治衆多危重新生兒中的一例典型新生兒肺出血病例。體現了新生兒科在救治早產兒、極低出生體重兒、重度窒息、新生兒呼吸窘迫綜合徵等危重兒等方面的綜合搶救水平和整體實力,同時爲今後救治類似病例積累了寶貴經驗。

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文、整編 孫利

審覈 穆文玲 新生兒科

校對 于越

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