牙根覆盖术（Connective tissue graft for Root coverage）

适应症：

当牙龈因为刷牙方式不当，矫正时或其他因素而发生退缩，造成牙根暴露、牙根敏感和美观需求困扰时可由专业医师评估后接受牙根覆盖术。

术前评估：

<本案例为外院矫正后至教学医院门诊评估改善牙龈退缩情形>

 

正面观：左下正中门牙明显牙龈退缩，牙肉呈现薄型生物形态（thin biotype），牙龈炎

从图中下方牙肉处隐约可见到下方一根一根透出白色的牙根形状，推测在这么薄的牙肉之下，牙根外的骨质即便有也可能非常少

 

咬合面观：左下正中门牙牙齿角度略为突出于牙肉连线，舌侧明显结石堆积与牙龈炎

预期术中为了让牙肉有较多空间，会针对突出的牙根表面做合理范围内的修整，预先告知可能术后恢复期会有敏感的状况

手术目标订定：

解决牙龈退缩问题并增厚牙肉，达到美观改善以及对外力的抵抗能力

手术方式：

在门诊于局部麻醉下进行即可。

将牙龈退缩处的牙根表面及牙齿周围软组织分层翻瓣处理，从上腭取下游离结缔组织，将取下的游离牙龈组织缝合固定于牙龈退缩处。

术后一周回诊拆线：

 

正面观：牙肉呈现明显红肿，为移植牙肉得到养分供应已存活的好现象。

 

咬合面观：目前仍有明显肿胀，可见到牙肉增厚的成果。

 

术后三个月回诊追踪：

 

正面观：退缩处改善且稳定，原先很薄可透出下方牙根形状的牙肉也已顺利增厚。

 

咬合面观：先前肿胀已经消肿完全，可以见到牙肉已均匀覆盖在牙根的外缘。

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以下是一些您或许想知道以及担心的事

术前评估：

每人状况不同，目标区牙龈退缩程度与临牙牙肉的关系亦不同，建议的术式以及手术范围皆可能因而不同，需寻求专业医师评估与沟通。

术后可能并发症：

包含一般手术之可能并发症：疼痛、出血、瘀血、肿胀、感染。请配合您的医师嘱咐服用药物以及冰热敷建议，一起将术后不适的情形降到最低。

术后如有肿胀，通常于第三天为最大值，之后会渐渐消退。前两天若痰中有血丝乃属正常现象。手术部位的脸颊如出现淤血之痕迹，约于一星期后渐渐散退。

术后注意事项：

请于麻药完全消退后再进食，避免咬伤脸颊。

请遵循医嘱定时服药。

请避免用力漱口、使用吸管吸饮料、将血水吐出等造成凝血血块脱落因而延长出血时间的动作。如果有大量出血不止的情况，请速回医院或至急诊处处理。

请避免食用太热、刺激或硬的食物，避免用手术区域咀嚼，避免拉动伤口。

请避免多说话或剧烈运动、游泳，避免拉动脸颊或嘴唇的机会。

不可抽烟，避免影响伤口愈合以及移植组织存活。

上腭(游离牙龈组织供应区)手术区请尽量避免碰到。术后如遇大量流血的情况时，请先用手指配合湿润的纱布压迫上腭约10分钟，如流血现象仍未减缓，请联络医师接受进一步处理。

术后有体温轻微上升的现象为正常手术后生理反应，请多休息与多喝水。但如果有持续高烧不退请联络手术医师或回诊检查。

非手术区域须正常刷牙。手术区域在拆线前不可刷牙，早晚可使用手术后专用漱口水。拆线后按照医师指示正常刷牙，或可用棉花棒沾漱口水擦拭手术区牙龈及牙齿。

手术后72小时内进行冰敷，可以减少肿胀和疼痛的情形，可于冰敷袋外包毛巾避免冻伤，以每冰敷15分钟休息15分钟的方式进行。

手术后超过72小时进行热敷，可以加速肿胀和瘀血的消退，以大约接近洗澡水的温度，热敷15分钟而后休息15分钟，时间许可下请延长热敷的时间直至肿胀完全消退。

以上建议为一般通则，必要时医师会视您的状况调整建议，如有疑问可询问手术医师。