左上肺癌，已經侵犯了胸膜，這是她胸痛的原因（胸膜神經豐富）。

不是很早期了，胸膜凹陷征是癌組織內纖維瘢痕

一旦出現胸膜凹陷征，常常提示預後不良，提示腫瘤很可能已經發生了胸膜轉移（特異性40-85%），並且會沿著胸膜的淋巴管和血管轉移到別處，常見的是肺內多發轉移和腦轉移。

但胸外科做了評估，認為患者身體素質良好，全身檢查未發現明顯遠處轉移，有手術指征。

手術很順利，切除了腫瘤和局部的胸膜，並且清掃了肺門和縱隔周圍的14枚淋巴結，很幸運，切下來的淋巴結里都沒有發現癌細胞。術後做了系統的化療降低複發幾率。

昨天是術後第四年的複查，沒有任何複發徵象，恢復良好：

這是一例成功經手術治癒的中分化肺腺癌患者，雖然已經發生了局部胸膜侵犯。

另一位患者就沒這麼幸運了，或者說，他本來可以幸運的。

病例2

這是一位54歲的男性患者，因為外傷入院

意外發現肺部高危結節：

直徑大於15毫米，或者8-15毫米之間但是伴有毛刺、分葉、胸膜凹陷等惡性徵象的結節，都屬於高危結節，需要高度重視及時處理。

很遺憾，患者沒有遵從醫生的建議，一直到4年後才回來複查：

腫瘤增大，並且發生了多發轉移，沒有手術切除的機會了。

這兩個患者年齡相仿，一個4年前手術切除，痊癒了；另一位4年前因為外傷意外發現了病灶，沒有及時處置，在4年的時間裡長到晚期，不能手術了。

決定腫瘤患者生存期的因素是什麼呢？

其實類似的病例有很多，這兩種結局反映了兩類常見的轉歸。

生活中，每個人都不容易，都難免有苦衷。但當疾病不期而至的時候，我們應該怎麼辦呢？

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