為李詠做最後一次傳播：關於淋巴癌的15個真相！
前兩天，知名主持人李詠患癌離世的消息打亂了所有人的生活節奏，震驚和悲痛久久不能平息。
那個長髮長臉，喜歡扔手卡，拿著鎚子問「砸金蛋還是砸銀蛋」的可愛男人，就這樣從銀幕悄悄隱退，隱藏起痛苦與癌症默默抗爭，留給觀眾的還是記憶中幽默風趣的音容。
所有人都在問李詠得了什麼癌？小編相信提出疑問的人並沒有惡意，只是希望對癌症多一點了解和認知。有人說是淋巴癌，隨之而來就有很多人問什麼是淋巴癌？
由於大眾對淋巴瘤認知有限，但淋巴瘤發病率卻極高，「協和博士說」請來了王亮醫生幫我們揭開淋巴瘤的15個真相！
淋巴瘤有哪些特點？
淋巴瘤是血液科最常見的惡性腫瘤，它是來源於淋巴造血系統的惡性腫瘤。骨髓里的造血幹細胞逐漸成熟分化為成熟的淋巴細胞，在這個過程中的每一步如果發生基因突變都會使這個淋巴細胞不斷積聚起來形成淋巴瘤。淋巴瘤的最大特點就是千變萬化。淋巴瘤的臨床表現有哪些？
淋巴瘤最常見的臨床表現就是淋巴結腫大。但是它可以累及其他的器官，比如累及胃腸道，可能有些患者胃痛、腸梗阻、便秘；如果累及大腦，就是以精神癥狀為起病。
發病的癥狀不一樣，就診的科室也不一樣。淋巴瘤的發病率和死亡率是多少？
近幾年來，淋巴瘤在我國發病率越來越高。最近數據表明，淋巴瘤在所有癌症發病率里排名第八位。淋巴瘤在中國的總體發病率相當於10萬個人裡面大概有3到4個人會診斷為淋巴瘤，病死率每年大概有十萬分之一到十萬分之一點五。從發病率和死亡率對比可以看出，有相當一部分患者是可以治癒的。哪類淋巴瘤比較常見？
淋巴瘤是一大類疾病，按照WHO分型，淋巴瘤可以分為七八十種亞型，每種亞型的臨床表現和治療效果是不完全一樣的。 在我國發病率最高的是瀰漫大B細胞淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的30%左右，經過正規的免疫靶向治療，60%-70%的患者可以達到治癒的程度。其次在中國比較特殊的類型是TNK細胞淋巴瘤，大概佔20%左右，遠遠高於西方國家。具體的原因可能與種族不同或者EB病毒的感染密切相關，相對B細胞淋巴瘤而言，T和NK細胞淋巴瘤，治療難度更大，治療效果更差，總體有40%左右的治癒率。哪些因素會誘發淋巴瘤？
目前淋巴瘤具體的發病誘因並不清楚明確，大多數患者找不到很好的病因，但是已知一些因素確實會加速淋巴瘤的發生：1、最常見的是病毒感染，尤其是南方比較常見的EB病毒，EB病毒感染可以導致最常見的鼻咽癌，也可以導致伯基特淋巴瘤和NK/T細胞淋巴瘤。2、還有一些細菌感染，比如胃腸道幽門螺旋桿菌，可以導致胃炎、胃潰瘍、胃癌。在淋巴瘤里可以導致黏膜相關的淋巴瘤，這個病因是比較明確的，因為有些患者，通過抗細菌治療就可以淋巴瘤治癒。3、放射性因素，比如日本廣島和長崎原子彈爆炸之後，多年之後當地居民發生白血病、淋巴瘤或者其他癌症的幾率都比其他地方的居民要高很多。也就是說放射線跟淋巴瘤的發生也是密切相關的。4、經常接觸致癌性物質，比如有些老年人頭髮花白了，一年做染髮十多次，他們患各種類型的血液系統疾病，比如骨髓鄭生異常綜合征，白血病、淋巴瘤的幾率就很高。
5、還有一部分患者可能存在一些遺傳因素，也就是這個家族裡面缺少某種抑癌基因，這些患者發生淋巴瘤的概率也會增加。日常生活中如何預防淋巴瘤？
大多數患者只能做的是增強抵抗力、免疫力，生活作息規律，加強日常體育鍛煉，使身體保持非常均衡的營養狀況和充沛的精力。淋巴瘤的發生與壓力有關嗎？
在現代社會，年輕人的壓力也越來越大，比如要購房購車；還有一些行業工作壓力比較大，比如碰到過一些患者在大型的企業，經常熬夜，每天睡兩三個小時，在一個辦公司裡面有三個患有淋巴瘤。因為長期的熬夜免疫力低下，導致淋巴瘤的幾率非常高。對於這類人群最好的保健品就是休息，充足的睡眠加上體育鍛煉。至於市面上的保健品，報價作用並沒有明確的大宗數據支撐，臨床上確實有一些比較好的增強免疫力的針，對於腫瘤患者確實能夠改善免疫力，但對於正常人能夠增強免疫力目前還是未知數。入住剛裝好的房子會導致淋巴瘤嗎？
裝修跟患血液系統的惡性腫瘤關係最大的就是甲醛。因為很多傢具甲醛都是超標的，高濃度的甲醛被人體攝入會加速基因突變，使得發生淋巴瘤和白血病的幾率更大一點。因此裝修之後一定要積極的通風，良好的通風至少3個月到6個月左右，入住之前檢測甲醛濃度。淋巴瘤有哪些癥狀？患者能否自查？
大多數的患者都是以淋巴結腫大起病的，摸得到的淋巴結像頸部、腋窩還有腹股溝，如果摸到腫塊，要到醫院去檢查。做個B超或者CT發現淋巴結確實比較大，然後通過做活檢證實是淋巴瘤，百分之七八十的患者都是通過這種方式發現的。但是還有另外一部分患者並不是表現在淋巴結腫大，而是表現在一些其他器官的浸潤，比如說胃腸道上有個淋巴瘤，患者感覺胃痛或者腸梗阻（突然間排氣排便少了）；另外還有一些患者腫瘤長在大腦里，可能就有一些精神癥狀，神志改變或者走路偏斜，這時候應去相應的專科檢查。淋巴瘤如何進行早期篩查和診斷？
目前並沒有一個特別有效的腫瘤標記物來提示患者有淋巴瘤。大多數患者因為有了癥狀後才檢查，如果發現淺表部位長了疙瘩要去血液科或者腫瘤科做檢查。診斷淋巴瘤最直接的就是哪裡腫大把哪裡取下來做活檢，比如頸部有個大的淋巴結，就通過外科做個小手術把淋巴結取下來交到病理科通過顯微鏡下觀察來確診。淋巴瘤患者要做哪些檢查？
診斷只是其中的一部分，要想全面了解患者的病情還需要做其他的檢查，比如血液學的檢查（抽血）；另外還需要做骨髓穿刺，要看淋巴結有沒有浸潤到骨髓；還要做影像學的檢查，比如CT或者磁共振，還有最近幾年經常做的PET-CT，這些檢查對患者進行病情分期有很好的幫助。只有了解環責的分期之後才能確定用藥方案，而且分期決定著患者的愈後。如何治療淋巴瘤？療效如何？
淋巴瘤治療有很多手段，最常見的還是化療加上靶向治療。化療是通過靜脈給葯或者口服藥物的方式來給到人體，另外還有一些靶向藥針對淋巴瘤表面的一些特殊的靶點進行殺傷。除了化療之外還有放療，尤其是對於一些早期的患者，在化療完了之後通過放療鞏固一下會最大程度的較少複發幾率。還有一些特殊部位的淋巴瘤，比如在中樞大腦里的淋巴瘤，不方便取活檢，就要交到神經外科來做活檢手術，幫助診斷疾病，同時在治療方面也起到了一定的作用。還有一些表淺部位的腫瘤，如果通過化療或者放療解決不了，也可以通過局部手術的方式來控制疾病。除了手術、放療、化療之外還有一種新的手段也是最近幾年非常火的叫做CAR-T細胞免疫治療，利用患者身體內的淋巴細胞（T淋巴細胞）經過改造之後，相當於裝了一個靶，再回輸進去之後能夠針對腫瘤細胞進行殺傷，目前已經證實這種方式對很多種淋巴瘤還有白血病有非常好的效果。淋巴瘤患者應該注意哪些問題？
淋巴瘤患者的免疫力是低下的，極易發生各種各樣的感染，尤其是當化療之後出現骨髓抑制白細胞低的情況下。患者在日常生活中要格外注意，比如平時飲食方面一定要乾淨，如果有條件自己做最好。另外，化療之後很多患者食欲不振，這時家人要給患者積極地環境，不斷的鼓勵他多吃東西，身體營養上去之後血象才會更快恢復起來。淋巴瘤容易複發嗎？
每種亞型淋巴瘤治癒率和複發率是不一樣的。最常見的瀰漫大B細胞淋巴瘤，早期複發率大概在10%-20%左右，晚期複發率可以高達50%；中國比較常見的TNK細胞淋巴瘤早期複發率為30%-40%，晚期複發率會高達70%。因此要求患者在剛來醫院的時候要做非常準確的診斷，從而進行準確的用藥減少複發率。另外在治療結束後，要定期回訪，做簡單的檢查觀察淋巴瘤是否複發。
哪些情況導致淋巴瘤複發？影響淋巴瘤複發的因素有很多，最主要的是患者本身的淋巴瘤類型。比如年輕熱人較為常見的霍奇金淋巴瘤治癒率高達80%-90%，複發率相對比較低。但是對於外周T細胞淋巴瘤複發率可高達50%-60%，這類患者要做更密切的隨訪，觀察。另外一方面就是患者在治療後要改變以往的生活習慣，調整狀態，加強身體鍛煉。一位自媒體人在重慶公交失事入江之後寫道，「經歷悲觀、人到中年，才漸漸懂得過去的自己最愚昧的地方，就是把大好的時光浪費在爭吵和解釋，抱怨和指責、控制和索取上。恰恰忘記了，生命中最美好最珍貴的東西，是自由而豐盈的去愛，是忘我而真誠的去給。」這正如大部分人對待健康的態度——當疾病來時，我們不惜一切代價去買「神葯」，但在身體健康時，卻從不惜命，把健康管理，疾病預防當成當成危言聳聽。失去後的幡然醒悟，是痛苦的，與疾病抗爭也是痛苦的，我們能做的應該是減少疾病帶來的痛苦和損失，早預防、早發現、早治療。讓我們替李詠老師做最後一次傳播，讓更多的人了解淋巴瘤。推薦閱讀：
