作者：黃陂中醫醫院（武漢市黃陂區） 劉楊

在生活中，我們時常會遇見這些問題：

1、這膠囊不好喝，我要把膠囊打開，喝裏面的藥粉，可以嗎？

2、這藥劑量“大”了，我要把它掰開喝，可以嗎？

3、是不是有刻痕的藥，都可以掰開喝呢？

1、這膠囊不好喝，我要把膠囊打開，喝裏面的藥粉，可以嗎？

膠囊的作用包括：

（1）普通的膠囊能掩蓋藥物的不良氣味、苦味；

（2）特殊膠囊，能保護藥物不被胃酸破壞，或者避免藥物對胃的刺激，或者延緩藥物的釋放，延長作用時間。

普通膠囊劑，只要你能忍受異味、苦味，一般是可以將膠囊打開，取出藥粉或顆粒用水沖服。但不能將膠囊裏的藥物直接倒入口中，再用水送服，這樣很容易將藥粉嗆入氣管，引起不適。

緩控釋膠囊、腸溶膠囊是不可以拆開服用。緩控釋膠囊殼中含有幾種不同釋放速率的小丸，不能均勻等分，從而會影響藥物的血藥濃度；腸溶膠囊只能在腸道溶解，釋放藥物。如果掰開膠囊，則破壞了藥物專一在腸道釋放的特性，會使藥物在胃中釋放，對胃產生刺激作用，或者藥物被胃酸破壞，影響藥效。

2、這藥劑量大了，我要把它掰開喝，可以嗎？

對於普通片劑，如果說明書沒有禁止，是可以掰開服用。

對於大多數緩控釋片是不可以掰開服用的，因爲掰開服用破壞了緩控釋製劑結構，藥物失去控制快速釋放，無法起到緩控釋的作用，而且由於其含藥量大於普通製劑，掰開服用易造成大劑量藥物快速釋放，引起不良反應甚至中毒。

但並不是所有的緩控釋片都不能掰開服用，要看具體緩控釋藥品的工藝。同一種藥物，不同廠家生產製備工藝可能不同。如同一種緩釋製劑，有些廠家生產的可掰開服用，有些廠家生產的則不能掰開服用。常見可掰開服用的緩釋片有：德巴金（丙戊酸鈉緩釋片）、依姆多（單硝酸異山梨酯緩釋片）、、倍他樂克緩釋片（琥珀酸美託洛爾緩釋片）等。需要注意的是所有的緩控釋製劑均不可嚼碎、磨碎服用，因爲嚼碎或研磨破壞了每一個微小的緩控釋結構-微囊。

腸溶片、雙層糖衣片劑不能掰開服用。腸溶片掰開會破壞腸溶衣，藥物在胃中被釋放，或者對胃產生刺激作用，或者藥物被胃酸破壞，影響藥效，增加毒副作用。雙層糖衣片的外層爲糖衣，含有澱粉酶和胃蛋白酶，在胃中發揮助消化作用；內層爲腸溶衣，含有胰酶，在腸道的鹼性環境中發揮作用，如果將藥片掰開，會使胰酶失去外層的保護衣，在胃中被胃酸和胃蛋白酶破壞，而且胰酶如果殘留在口中，會刺激口腔黏膜，引發口腔潰瘍。

3、是不是有刻痕的藥，都可以掰開喝呢？

一般情況下，表面有刻痕的藥片是可以掰開服用，但不能僅僅通過藥片上是否有刻痕或中線來判斷是否可以掰開服用。有些不適合掰開的藥物表面有時也會有刻痕。

最後，建議在服用藥物前一定要仔細閱讀藥品說明書，如果說明書中沒有寫明是否能掰開服用，可詢問藥師，不要輕易將藥物掰開服用。

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