91岁施姓阿嬷日前因右腋下肿块就医，原以为是猫抓热所引起的淋巴肿大，辗转至医院才发现是右大拇指存在30年的「痣」发生癌变，切片诊断为第四期恶性黑色素瘤合并右腋下转移。医师提醒，痣的外观变大、边缘不规则、形状不对称、颜色改变或不均匀、皮肤破坏、产生溃疡或易出血等症状，应提高警觉。

施姓阿嬷是位爱猫人士，她在数月前于右腋下摸到不明肿块，虽无不适，仍前往诊所就医，一度以为染上猫抓热，但诊所医师表示，除淋巴肿大外，并无倦怠、食欲不振、虚弱、寒颤或全身酸痛等疑似猫抓热的症状，建议再到大医院检查，于是阿嬷转至大医院就医。

收治该名个案的卫福部彰化医院一般外科医师李忠怀表示，经检查发现，阿嬷的腋下肿块达7.8公分，是由右手大拇指的「痣」病变所引起的转移，怀疑罹患黑色素瘤，将指腹黑痣进行切片后，确诊为第四期恶性黑色素瘤，且肿瘤厚度达7.5公厘，考虑到患者年事已高，目前以口服药物控制病情，待肿瘤变小再评估进一步切除。

李忠怀表示，阿嬷右手拇指的痣在指腹及指甲片各有一颗，指腹的痣癌变为结节状黑色素瘤，指甲片上的痣癌变为肢端黑色素瘤，而肢端黑色素瘤好发于四肢末端，是东方人最常见的类型，也容易被误认为香港脚、疣或是溃疡不会好等，而轻视病情。

施姓阿嬷说，右手拇指的痣跟了她30年都相安无事，而且不痛不痒，就没有留意到痣的外观变化，且一年前做过健康检查并没有异样，直到近日摸到右腋下肿块才惊觉不对劲。

李忠怀解释，黑色素瘤为恶性度最高的皮肤癌，好发于免疫力较低的老年人，发生率约为十万分之一，从发现到死亡可能仅需数月，但老人对皮肤病灶可能疏于警觉及防护，导致延迟就医时间，加上黑色素瘤很容易转移，致死率也很高。

黑色素瘤是一种从黑色素细胞发展而来的癌症，临床上皮肤会产生不正常且不均匀的黑色素沉淀，女性常见于腿部，男性常见于背部，但也可能出现在眼睛、口腔、肠道及肛门等部位；有时黑色素瘤是由痣演变而来，因此李忠怀呼吁，若发现痣的外观变大、边缘不规则、形状不对称、颜色改变或不均匀、皮肤破坏、产生溃疡或易出血等症状，应提高警觉，及时就医，只要肿瘤尚未转移，大部分的病患可被治愈。

李忠怀强调，目前已经证实过量的阳光及紫外线是引起皮肤癌的重要因素，出门建议涂抹防晒品、撑阳伞或加穿外套，并避免在正午时分外出，以免黑色素细胞发生癌变，尤其对于黑痣多或容易晒伤的人，做好「防晒」成为最重要的一件事。