脣齶裂主要有哪些影響呢?

脣齶裂的患兒不僅存在面部的畸形，尚有吮吸、吞嚥、呼吸和說話等重要生理機能的障礙，這些畸形和機能的障礙常因畸形的部位、範圍和程度不同，有輕重的差異。最主要的影響是容貌、說話和心理。脣齶裂寶寶在日常生活中可能會遇到如下問題的影響。

1.餵養困難

大多數單純性脣裂寶寶可以吮吸，因而餵養問題不大。齶裂寶寶因為口鼻腔相通而無法形成吸吮時所必需的負壓，通常面臨吮吸困難、容易嗆咳或母乳從鼻部溢出等問題。

對脣齶裂寶寶，常規餵養會存在困難，容易疲勞，大多需要較長的時間和耐心，而吮吸的時候又易將空氣吞下，以致餵養後常常發生打嗌、腹痛、夜間哭鬧和不能安眠等癥狀。因此需要特殊技巧來進行餵養。

2.營養不良

脣齶裂寶寶在出生時營養狀況多是正常的，但由於餵養困難、營養攝入不足和睡眠效果差，不久以後即逐漸開始消瘦。因為不能正常哺乳，久之患兒會發生營養不良及各種營養障礙，嚴重者甚至可能危及生命。

3.容易罹患感冒及上呼吸道感染性疾病

因為口腔是上呼吸道的門戶，解剖結構的異常使得屏障功能減弱，冷空氣和灰塵不能經鼻腔過濾、加溫而直接進入口腔、鼻腔和咽腔，容易罹患上呼吸道的感染。另外，脣齶裂患兒喫奶時很容易誤吸入呼吸道，引起氣管炎、肺炎等。

這種情況在脣裂和齶裂手術完成之後便會得到改善。

4.語音發育障礙

手術年齡不恰當，手術效果不理想或畸形特別嚴重，手術無法恢復完善的齶咽閉合，均可能影響到正常語音。

（通常脣裂手術最佳時間是3~4個月，齶裂手術最佳時間是1歲左右）

5.聽力障礙

從中耳到咽喉，有一條通道叫咽鼓管。咽鼓管可以讓中耳的分泌物引流到咽腔，維持鼓膜內外壓力的平衡。

齶裂患者的上齶畸形導致軟齶的肌肉解剖異常，齶帆張肌功能喪失，咽鼓管咽口不能正常開放，中耳長期處於負壓狀態，所以經常有中耳積液（又稱滲出性中耳炎）的問題產生。

另外，口內的食物殘渣常在鼻咽管的管口存積，易導致逆行性的中耳炎症，進而引起繼發性聽力障礙。

6.錯頜畸形

牙齒排列不整齊、咬合關係紊亂是脣齶裂患者最常見的併發症之一。臨牀表現除先天性牙槽突裂伴發牙缺失、牙弓連續性喪失、牙錯位外，還表現有牙弓寬度縮窄、牙弓形態角減小、牙弓深度變淺、反頜及咬合紊亂等牙頜繼發畸形。

7.影響面部美觀

脣裂修復後的手術瘢痕，手術效果不佳所存在的紅脣不整齊、不對稱，脣裂固有的鼻部伴發畸形，以及面中分的發育不良等，都會影響面部的容貌和美觀。

8.心理障礙

脣齶裂是一種先天性畸形，常常由於自卑、羞愧、怨恨、悲觀、焦慮等產生心理障礙。這種心理障礙的程度會隨著年齡的增長逐漸加重，如果不積極治療，從兒童到成人，經過一個漫長的主動和被動的反覆刺激，這種獲得性心理障礙可能會變為超越脣齶裂疾患本身的最嚴重的癥狀。

——本文轉載自微信公眾平臺：傅豫川教授

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