-----文長慎入----

臨床上偶爾都會出現一些特別案例

剛好

紀錄一項最近學習到的新事物

一位本身患有HIV感染者的病患

經過一大串的檢查手術後終於確定了是-----弓漿蟲感染

什麼是弓型蟲?

多半會存在貓科動物體內

多數正常人感染是不會有症狀的!

容易感染的族群為免疫力低下者及懷孕婦女首次感染弓形蟲沒有抗體者

一般常見的症狀有:

皮膚紅斑丘疹、全身淋巴結腫大、肝脾腫大、黃疸、血小板低下、水腦症(hydrocephalus)、小腦症(microcephaly)、顱內鈣化、神經病變及視網膜脈絡炎(retinal choroiditis)並造成失明。

而最容易感染的部位為:腦部→容易導致腦炎、腦膿瘍等

懷孕感染的情形下最危險的即為:垂直感染→胎兒的腦容易被吃掉或出生後有發育遲緩狀況等等

應如何避免呢?

若家貓只要定時注射預防針、沒有外出、定期投藥，可以為了謹慎小心由老公幫忙處理貓砂囉~~~

若外出就避免接觸流浪貓~~~~

注意~~~~並不會人跟人傳染喔!

治療方面

大部份免疫功能正常的感染者，即使有淋巴病變，也是自癒性的，無需治療

嚴重或持續性病變出現且顯著器官傷害，如:視網膜脈絡炎或明顯的器官傷害者，可使用pyrimethamine與sulfonamides，最廣為接受的藥物治療方式為pyrimethamine先用2 mg/kg/day（每天分兩次口服）的起始劑量給1至3天，再改成1 mg/kg/day（每天兩次）的維持劑量服用四個星期；同時加上sulfadiazine 100 mg/kg/day（每天分四次口服）至少服用四個星期。因兩者均為抗葉酸藥物，對骨髓會造成抑制作用，所以必需補充folic acid以防止副作用

若感染的病人為免疫功能低下者，如有明顯症狀者，在劑量上通常要高些，且治療時間建議持續至症狀改善後的4-6星期。病人若為人類免疫缺乏病毒感染者，避免復發，則必須合併高效能抗病毒藥物(highly active antiretroviral therapy)和抗微生物製劑治療至少六個月以上，而且患者免疫功能改善，CD4淋巴球數增加到100 cells/μl以上才可以停止抗弓形蟲製劑治療。

 

每每研究

究竟為何要做這項處置

一項一項的抽絲剝繭

也是很有趣的

也希望看到最後的你/妳有滿滿的收穫!