股骨頭壞死患者並不一定要做關節置換手術哦,對於Ⅰ、Ⅱ期股骨頭壞死,也就是早期的股骨頭壞死,首選的治療原則是保髖治療,這裡的保髖最常用的治療方式是髓心減壓或者減壓移植。

這裡首先明確一下股骨頭壞死的病理機制和減壓手術的原理:

股骨頭壞死,目前認為是由多種病理因素導致的股骨頭內部壓力增高,高壓致使血管擠壓變形、造成血流不暢,甚至斷流,供血不足導致骨質細胞發生營養供給障礙而缺血壞死,繼而骨小梁斷裂,進一步股骨頭塌陷。

基於以上理論和機制,股骨頭髓芯減壓術通過股骨頭周圍路徑,在影像學技術的支持下,導診直接進入到股骨頭內壞死區域,以期通過製造減壓孔道,降低股骨頭內壓力。憑藉造孔隧道內血供的恢復,髓心減壓能夠緩解疼痛,促進壞死區的爬行替代,改善股骨頭因內壓增高所致的骨壞死癥狀,阻止和逆轉股骨頭壞死的進一步發展。這裡需要注意的是,單純的髓心減壓術雖然可能減輕股骨頭缺血壞死癥狀,骨壞死治癒的可能性還是較小。因此,目前臨床上多結合植骨術等同時進行,從減壓、支撐、重建血供和重塑骨骼等多方面聯合進行治療,以增加治癒骨壞死的成功率。

做了減壓手術後,由於股骨頭內壓力的減輕,患者朋友會明顯的感覺到癥狀的緩解,基本不痛了。但患者朋友這時候還不能掉以輕心,三個月之內還是得拄拐行走避免劇烈活動,並且定期到門診複查X光片以觀察壞死股骨頭的進展。

總體而言,對於Ⅰ、Ⅱ期股骨頭壞死,目前而言保髖成功率達到80%以上。這也意味著通過這種的有效治療方式80%以上早期患者5年之內是不用換關節的,這80%中一部分患者甚至終生都不用換關節。


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