高血糖、糖尿病和胰腺癌的關係
本文首發自瘦龍的博客：高血糖、糖尿病和胰腺癌的關係
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2011年10月5日，世界上最偉大的創業者，斯蒂芬喬布斯離開了人世，享年56歲，非常年輕。
這麼年輕就離開了人世，全世界的人，為此感到惋惜，這個年紀，很多創業者還沒有開始創業，比如說褚時健。
大部分人都知道，喬布斯的死因是胰腺癌，其實，嚴格來說是胰島細胞腫瘤，是一種十分罕見的疾病。
喬布斯為什麼會患胰腺癌，一直是一個迷，也一直是素食者最不想討論的話題。
因為信仰的關係，喬布斯十幾歲就開始素食，他19歲的時候，曾經去過印度朝聖，修行，開始有了佛教信仰，有了瑜伽，素食的習慣。
他是一個非常挑剔的素食主義者，記得有一次，他發現自己在外面餐廳喫到黃油後，馬上吐出來。
2003年，喬布斯被檢測出患有胰腺癌，隨後，胰腺癌瘋狂增長，2003年10月到2011年10月5日，喬布斯的胰腺瘤幾乎每10個月增大一倍，有些地方更快。
喬布斯的信仰，和他的素食健康導師告訴他：素食是可以預防並治療癌症的，動物性蛋白質和脂肪，會提高癌症風險。
在最後幾年，很多醫生把喬布斯的胰腺癌歸因到他的特殊飲食，建議他喫一些動物蛋白，喬布斯最後也開始選擇喫一些動物蛋白，但還是沒有挽救他的生命。
喬布斯的素食很有特點，嚴格來說，他是水果素食，非常愛喫水果，特別是蘋果，作為蘋果的創始人，有這個特殊的愛好我們都很好理解。
除了水果，他還喫很多蔬菜，堅果和穀物，不喫動物性肉類蛋白質，不喫動物性脂肪。
很多人也認為，一天一個蘋果，醫生遠離我，現代營養學公認，水果和蔬菜是最健康的食物，但是，只喫水果和蔬菜，真的就健康嗎？
答案是，真的不一定。
高血糖，導致引起胰島細胞突變
像喬布斯這麼喫，大量水果和穀物，必然導致血糖高，因為現在的水果非常甜，就連糖尿病人都知道，水果不能多喫。
其實，有人透漏過，喬布斯晚期，就有高血糖的問題，現在看來，只要是這麼喫，基本上所有人到中老年後，都會有高血糖的問題。
最近我看到的這個研究，可能給大家一些提示，2019年3月，臺灣某研究院的這個研究，發表在國際知名雜誌cell上。①
研究者者發現，高血糖會引起胰島細胞中KRAS突變，90%的胰腺癌，都有這種基因突變。
之前的研究者發現：不正常的碳水化合物代謝，和高胰腺癌相關，那麼糖代謝是否和KRAS基因突變有關呢。
While abnormal carbohydrate metabolism is associated with a high risk of pancreatic cancer，it remains elusive whether a direct relationship between KRAS mutations and sugar metabolism exists.
這個研究發現，高血糖引起的一系列代謝變化，讓胰腺細胞缺乏合成修復DNA的原料dNTP，KRAS突變頻率翻著倍的往上長，因為90%的胰腺癌，都帶有KRAS基因突變，它很容易導致胰島細胞產生癌變。
→ 造成癌變的元兇到底是什麼？
研究者做了對照研究，對比了有胰腺癌患者的『糖尿病患者和非糖尿病患者』，發現糖尿病患者的胰腺組織中，DNA的損傷明顯要高於非糖尿病者。
他們把胰腺細胞試驗，在高糖、高谷氨醯胺或高脂環境中培養，結果發現：
只有高糖條件下，胰腺細胞中的DNA損傷才會增多，而高谷氨醯胺和高脂環境都不會損傷胰腺細胞DNA。
High glucose and fructose, but not glutamine or palmitic acid, induces DNA breaks in pancreatic cells (G-K).
所以，造成了胰腺細胞中DNA損傷的罪魁禍首，就是高糖飲食導致的高血糖。
高血糖和癌症的關係，已經不知是第幾個研究了，去年復旦大學的研究就發現，高血糖和癌症風向關係巨大。相關閱讀→復旦這個癌症的研究，我很想說點什麼….
糖尿病和胰腺癌的關係
胰島細胞分泌胰島素，用來降血糖，所以，胰島細胞對於糖尿病患者來說，至關重要。
反過來，其實糖尿病也會不利於胰腺，同時，糖尿病和胰腺癌的關係也很緊密。
梅奧診所的醫學教授Chari闡述了糖尿病和胰腺癌之間的關係。
1、糖尿病不治療，會讓胰腺癌風險增加1.5倍到2倍
還有一些其他因素，例如：抽煙，慢性胰腺炎，家族病史，肥胖，以及基因遺傳綜合徵也會增加患胰腺癌的風險
2、糖尿病患病時長，影響胰腺癌病發概率。
患糖尿病超過5年的患者，患癌風險高於胰腺癌的平均風險。
3、糖尿病可能是胰腺癌的一種癥狀。
胰腺的重要作用，是分泌胰島素調節身體的血糖，而胰腺癌會使體內細胞發生胰島素抵抗，胰島素抵抗會進一步加重糖尿病病情。
4、新發糖尿病，可能是胰腺癌的信號。
新發糖尿病可以作為胰腺病變的信號，近幾年，在新發糖尿病初期，就檢查出胰腺癌的端倪。
5、糖尿病和胰腺癌，最好在病發前期被檢查出來
糖尿病和胰腺癌的癥狀很模糊，甚至醫生和病人都會出現診治偏差，但是如果病發初期得到準確的診斷，病情也更容易控制。
其實，高血糖和癌症的風險，我之前寫過很多文章，最讓我印象深刻的就是去年復旦大學這個研究，明確說明瞭，高血糖和癌症背後的機制。
高血糖，大大提高癌症的風險
2018年07月19日，復旦大學石雨江團隊的這個研究，發表在自然雜誌上，這個研究，第一次揭開高血糖和癌症，背後的關係。②
復旦大學的研究者發現，利用二甲雙胍激活AMPK後，可以提高癌症標誌物5-hmC水平。
5hmC，這是一個非常重要的表觀遺傳學的標誌物，簡單介紹一下：
當DNA中5-hmC減少，代表癌症惡化。
Loss of 5hmC as a biomarker for cancer
這個研究發現，高血糖可以導致5-hmC減少，大大提高癌症的風險。
高血糖會抑制AMPK蛋白酶的活性，導致TET2Ser99磷酸化與TET2蛋白穩定性降低，減少TET2蛋白催化生成5-hmC，當5hmC減少，意味著腫瘤發生的可能性也隨之增大。
簡而言之：
血糖高→抑制蛋白酶→降低TET2的穩定性→減少5hmC→提高癌症風險
血糖低→激活AMPK→磷酸化TET2→提高5hmC→降低癌症風險。
這個研究的結果很簡單，但是意義非常重大，為了防癌，我想了很多辦法，生活中充滿了致癌物，癌症的治病機理很多。
但是，這個研究告訴我們，癌症另一個很重要的因素→高血糖：
要防癌，穩定血糖很關鍵，盡量少喫米麪糖，。
這個研究的作者強調，並不是說：通過服用降糖葯（二甲雙胍等），就可以控制癌症，而是建議我們在日常生活中，一定要改變飲食結構，穩定血糖，這樣才能大大降低患癌症的風險。
關鍵的瘦龍說
只喫水果和蔬菜，真的健康嗎？真的可以排毒嗎？這樣的飲食方式，受到了越來越多專業人士的質疑。
2013年，喬布斯的扮演者Ashton Kutcher，為了演好喬布斯，他也開始了水果餐，幾個月後，就發現自己胰腺受損嚴重，最後直接進醫院了。③
Actor Ashton Kutcher was hospitalized and said that his pancreas levels went 「all out of whack」 after following a fruitarian diet in preparation for his role playing Apple Inc. CEO and onetime fruitarian Steve Jobs, in the film Jobs. Jobs died of pancreatic cancer.
當然，喬布斯的死因是多方面的，一個研究無法斷定他的死因，但是，也許會給我們一些提示，高血糖和癌症的風險，是有必然聯繫的。
長期大量喫升高血糖的東西，就會提高癌症的風險，這個很多專家開始慢慢認可，國外也有越來越多的專家，也認可癌症是一種代謝性疾病。
很多素食主義者，會把喬布斯得癌症的原因歸咎於他的工作壓力，還有環境中的輻射，表示和飲食沒有關係。
更多癌症相關的文章，請到公眾號回復癌症二字。
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