尿失禁：一個不再是難以啟齒的疾病

這篇科普文章是寫給你們的媽媽們看的，作為兒女的我們，會上網，會知道這個疾病，但是往往我們的母親們卻是往往把這個疾病當做正常，難以啟齒，但是它卻是影響著母親們的生活質量。

尿失禁，一般都是發生在母親生孩子了以後。一般情況都是在咳嗽、大笑，或者劇烈活動的時候出現漏尿的情況，重的患者，甚至是可能在稍微一活動的時候也會出現尿失禁。也有些情況下是表現為一著急，出現尿失禁。前者稱之為壓力性尿失禁，後者稱之為急迫性尿失禁，有些人可能會兩種情況兼而有之，稱之為混合性尿失禁。

尿失禁的發生，往往是和分娩是有關，在分娩的過程中，由於胎兒在下降的過程中，過度壓迫盆底的肌肉，造成神經、肌肉的損傷，因此會發生在產後出現尿失禁的情況。有的人會是在產後短期內出現，也有是在產後一段時間出現，往往可能會有合併了子宮的脫垂（子宮在陰道內掉出來，甚至脫到陰道外面）。絕經了以後，隨時身體內雌激素的下降，尿失禁的癥狀往往會出現加重。因此，尿失禁也成為中老年婦女的一個常見問題，流行病學調查顯示圍絕經期的婦女有30%有尿失禁的情況存在。

隨著人均壽命的延長，以及對生活質量的提高，對這個問題應該加以正確的認識，並及時到醫院就診。

而面對尿失禁，目前已經是有些辦法來解決這個問題了。

在就診以後，醫生可能會需要患者來填寫一個膀胱日記，記錄每天的飲水、排尿量、失禁的情況，以便幫助醫生了解失禁的嚴重程度。就診前完成一個一週的排尿日記有助於醫生了解病情。

尿常規檢查有助於瞭解患者的泌尿繫有無感染或者血尿的情況。個別患者可能還需要進行腎功能的檢測。

一個針對尿失禁的特殊檢查一個叫尿動力學的檢查，瞭解是否合併有內括約肌功能障礙和神經方面的問題。

治療而言，需要區別尿失禁的程度、生育要求和年齡。

對於每一個患者都適用於排尿管理、膀胱訓練和盆底肌鍛煉。

排尿管理是指對液體攝入進行適當的管理，定期飲水，少量多次飲水，避免一次大量飲水，在夜間上牀前4個小時避免飲水。

在飲食上要注意避免一些刺激性的食品，比如咖啡因、蘇打水、酒精、辛辣酸性食品、甜品添加劑等，這些均會刺激膀胱引起膀胱的刺激癥狀。

膀胱訓練，就是要通過行為訓練，延長排尿的時間間隔。通常情況下是由定期45分鐘排尿開始，逐漸延長排尿的時間間隔。在憋尿的過程中，如果出現有排尿的慾望，通過盆底肌的收縮，以及想像急迫癥狀的消退來抑制排尿。一般情況下，通過2周的訓練後，延長排尿間隔15-30分鐘，直至達到白天每3-4小時排尿一次，夜間排尿一次的目的。

局部雌激素治療適用於絕經後的患者，絕經後隨著雌激素水平的下降，生殖道粘膜出現有萎縮癥狀，在陰道內適量局部使用雌激素軟膏有助於改善尿失禁癥狀。