惠宏醫療管理集團首席專家兼副董事長傅天明

在運營管理分享環節，傅天明教授從健全現代醫院管理制度談起，對醫院運營管理中難點、痛點進行了現場拆解。

他現場分析了《三級公立醫院績效考覈》的相關指標，他認爲新的績效考覈指標主要明確了兩個發展方向，即國家推動分級診療的決心和調結構、推行DRGs的必要性。在這樣的政策引導下，各級醫院需要從政策中看清問題、找準機會。

例如，三級醫院要規範醫療費用，減少非必要的檢驗、檢查；還要主動推進分級診療，增加與下級醫院的合作；要縮短住院日數，降低牀位使用率；增加疑難雜症、急重症治療比例，提高技術難度。而二級醫院也要從中看到機會，美國德國在推行DRGs之後，病牀使用率降低了40%，表面上看是病牀使用率降低，但對應的是上級醫生護士資源被解放，如果二級醫院能夠利用好這部分人力，或許能夠有效緩解下級醫院人力不足而上級醫院人力冗餘的問題。

隨後，傅天明教授從醫院發展戰略與組織建設、醫院質量管理信息化建設、醫院財務管理與內部監管角度爲學員提供了更多解題思路。他認爲，兼具維持及改善能力的變革管理系統，才能稱之爲好的運營管理。

在績效管理分享環節，傅天明教授着重談了“如何讓績效管理髮揮指揮棒功能”。

“隨着政府對醫療費用管控越來越嚴格，醫院當下績效改革的重點，已經由鼓勵多勞多得向鼓勵創造效益轉變，這其中包括經濟效益、品牌效益和社會效益，醫院管理者一定要明確不同科室的定位，推動不同科室在不同方向上創造更高價值。

他強調，醫院一定要從人員的必要性、效益性、發展性和差異性四個維度來進行價值衡量。他具體從醫師績效制定框架、科室獎金增加方式、護理人員績效方案、手術室績效與成本管理、醫技科室績效制定框架、藥學部績效制定框架、職能科室績效制定框架等不同角度，爲參會學員帶來了大量實操案例。

“合理的績效制度需要達到種瓜得瓜效果，明確的職責、足夠的訓練、公開的標準、公平的評估，最終要能獎勵到個人。”

用績效改革撬動醫院轉型發展

武漢大學中南醫院運營管理部部長張麗華

2014年底，武漢大學中南醫院在華中地區率先成立運營管理部。次年開啓績效管理改革、同步開展精細化管理轉型。經過4年的探索與實踐，中南醫院保持快速發展勢頭。

通過分享中南醫院的績效改革實踐，張麗華體會：第一，有借鑑與創新是前提，但由於各家醫院“體質”不同，可借鑑但不易複製。第二，頂層設計是關鍵，績效分配改革是“一把手”工程，需建立多部門聯動工作小組，處理好醫、護、技、管理人員之間分配權重。第三，KPI是風向標，要體現醫院發展戰略和醫院工作重點，兼顧醫院運行的效率、效益與質量。第四，信息化是基礎，醫院HIS信息系統完善，並與ERP信息系統融合，保證數據提取、運算的快速、準確、規範。第五點最重要，持續改進是常態，績效分配方法、結果需持續追蹤，不斷調整。

績效管理是最典型的PDCA過程

濟南市第三人民醫院績效辦主任靳來華

基於醫院發展目標的全面戰略性績效改革，在濟南市第三人民醫院已經實施2年有餘。目前，醫院已形成個性化績效管理體系，主打模塊有三：醫護技績效，職能科室績效，以及科室戰略規劃。

靳來華在演講中，不斷強調醫院績效辦的主體責任。她表示，醫院在進行績效改革時，應穩定、逐步推進。如，先做好以工作量爲基礎的績效管理，設立各類別關鍵指標。然後，將財務維度的考覈指標，納入科室綜合目標管理，推進以醫療質量、醫院預算、安全運行爲導向的綜合目標考覈。

再接着，推進成本費用分類管理。“這是因爲預算管理、成本管理等，數據較難收集、權衡。”靳來華表示。

績效改革如何有效推動？

廣東醫科大學附屬醫院運營管理部部長餘薇佳

廣東醫科大學附屬醫院運營管理部部長餘薇佳現場與學員們探討了項目推進過程中面臨的問題：醫院準備好了嗎，醫院需要配備多少人員跟進項目，科室不配合怎麼辦，蛋糕怎麼切，科學方法測算出來的數據與既得利益差距大怎麼辦，新技術、新業務如何覈算等現實存在的問題。

她認爲，建立績效制度的三大要素，除了科學的評估指標/合理的分配方法/有效的推進動力。其中，有效的推進動力尤爲關鍵。

她建議，第一，要思想統一，成立績效改革領導小組，確定項目實施負責人，尤其是推進和落實的負責人要統一；第二，要輿論先行，各種大會小會由院長強調績效改革的重點性及必要性；第三，要做好數據準備及結果測算；第四，要充分溝通，點值確認及方案說明都需要由院方人員及績效顧問配合走訪各臨牀科室進行解釋及說明，並保存會議紀要；第五，要注重方案落實的方法選擇，先找準科室試點，然後逐步推進；第六，實施後期數據調整，前三個月建議不做調整，後期發現有明顯不合理的一定啓動調整程序。只有做到這六步，醫院的績效改革纔有可能有效推動。

此外，在主論壇環節，惠宏醫療管理集團首席專家兼副董事長，中國醫院運營績效專傅天明教授向到會嘉賓、領導學員，贈送自己撰寫的《醫院永續經營》一書，希望幫助學員更系統、全面地認識醫院運營管理體系。參會學員人手一本。

海南醫學院第二附屬醫院曾琦副院長代表協辦單位，上臺接受贈書。

3月23日下午，部分學員代表參觀海南省腫瘤醫院，在院領導的陪同下，學員參觀了醫院核醫學科、放療中心、放射科和內鏡中心等。

海南省腫瘤醫院李富軍常務副院長做醫院介紹。

據介紹，海南省腫瘤醫院總投資達22億元，於2015年建成開診。該院是一家極具人性化的酒店式、花園式醫院，被參觀者評價爲“是不像醫院的醫院”。

醫院按照國家綠色建築三星、美國綠色建築LEED金獎標準設計建造，確保醫院內空氣清新充足流通，內部裝飾設計在2017年榮獲意大利A’Design Award室內及陳設設計類銀獎。醫療區域有“無聲”設計，門安裝氣動閉門器，確保患者診療環境安靜。此外，醫院還設有中心垃圾回收系統，是看不見垃圾的醫院。

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