一場意外摔傷頭部，造成繼發顱內感染及腦積水，讓盧先生原本正常的生活轉軌到艱難求醫的血淚路上，最嚴重時曾有43天重度意識模糊和持續一週的40℃左右發燒，生命幾度垂危。好在他遇到了著名的腦脊液神外專家李小勇主任，在李主任的精湛醫術的救治下，盧先生轉危為安，不到3個月就康復出院了。

時鐘撥回到2016年8月14日的那個災難性的上午，盧先生當天凌晨外出騎摩托車時不慎摔倒，此後便意識不清，當被急送到醫院後檢查發現，其左側額顳頂部硬膜下血腫，左顳葉腦挫傷，蛛網膜下腔出血，腦疝形成。

2016年8月14日影像資料

當天上午九點急診進行「左側額顳枕部硬膜下血腫開顱血腫清除術」+「去骨瓣減壓術」。但術後意識不清，持續發熱一週，最高體溫39.8℃。見到治療效果不佳，盧先生家人將其轉至南昌某附屬醫院，但入院後只是給予保守治療及康復科治療，於2016年9月26日出院了。

倉促出院後沒多久，盧先生意識不清加重，左側顱骨缺損出腦膨出，於是家人又在2016年10月17日再次以「腦積水」送入當地醫院，在10月20日於全麻下行側腦室腹腔分流術，術後盧先生病情較前穩定，並在11月1日出院。

2016年10月20日影像資料

但好景不長，盧先生回家沒有一個月就再次出現發熱癥狀，最高體溫達40℃，時有噁心嘔吐伴抽搐，在11月27日再次去南昌某附屬醫院檢查，發現已經有顱內感染癥狀，於是當地醫院拔掉了原來的分流管，給予抗感染治療。但此後南昌醫院不再建議患者手術。

盧先生的家屬明白，當地醫院對這種病症已經無能為力，但家屬也不會輕易放棄治療，於是經過反覆打聽，盧先生家屬找到了李小勇主任，並在2017年3月15日入住李小勇主任的腦脊液科，以求得到徹底治療。

入住腦脊液科的治療過程：

入院後，李小勇主任為其安排了檢查，最後確診為中樞神經系統感染、繼發性腦積水、腦積水性腦膨出、腦室粘連、手術後顱骨缺失。其中，患者的顱骨缺損是因為患者因腦外傷接受了開顱血腫清除及去骨瓣減壓術，故診斷手術後顱骨缺失。

患者入院時，意識不清，精神弱，只能靠鼻飼飲食。李小勇主任為其做了側腦室外引流術，引流腦脊液治療顱內感染，並降低顱內壓，減輕腦組織壓迫。術後效果明顯，腦脊液引流中有少量血液，此後顏色逐漸由黃轉為淡黃。李小勇主任指導主治醫生和護士為其做好護理，並繼續進行抗感染和營養神經治療，在持續引流腦脊液進行治療之後，再考慮行顱骨修補術為其修補缺損顱骨。

2017年4月19日，經過一段時間治療後，盧先生的腦脊液細菌培養陰性，家屬要求為其做顱骨修補術。

盧先生顱骨修補術前

李小勇主任在經過認真觀察後認為，當前顱骨修補的條件已達到，為更好地進行腦積水治療，使其頭顱美觀，修補顱骨提升患者生存質量，可以進行顱骨修補術。術後觀察，患者恢復良好，腦脊液性質轉佳，雖然意識仍未完全清醒，但是精神尚可，可在攙扶下活動，無發熱及腹痛。

2017年5月23日，李小勇主任根據患者情況，患者腦脊液性質逐漸轉佳，細菌培養陰性，無發熱及嘔吐癥狀，符合腦室腹腔分流術標準，於是在當天為其在全麻下行腦室腹腔分流腹腔端置入術。

5月23日腦室腹腔分流術後

術後患者精神可，無腹痛及發熱癥狀，胸腹切口癒合良好，在攙扶下可以行走，遂於2017年6月5日辦理出院，出院後預後良好，可以自由行走，和正常人一樣。

6月5日盧先生出院時的照片

妙手巧施顱骨修補術

從意外摔倒導致腦部重傷做開顱清創手術，到術後繼發顱內感染和腦積水，盧先生可謂在鬼門關幾次徘徊，生活質量不能得到保障，治療方法也不佳；而以2017年3月15日轉至李小勇腦脊液科為轉折點，從引流術、顱骨修補術到腹腔分流術，盧先生的被扭曲的生活軌道被李小勇主任一點一點給拉了回來，最終成功治癒出院，在隨後盧先生髮來的視頻中，他不僅走路正常，步履穩健，而且精神狀態和剛入院時也判若兩人，不得不感嘆，名醫一出手，果然與眾不同。

在為盧先生做的三個手術中，顱骨修補術起到承上啟下的作用，除了讓患者頭顱容貌更美觀之外，還可以起到保護顱內腦組織、維持正常顱壓等的作用。

因為腦部受傷並做手術後，盧先生的顱骨便存在缺損。而顱骨缺損使得人體大腦失去了保護罩，而大腦承擔著生命活動最重要的職責，在失去了外在的屏障後容易受到二次傷害。造成頭痛、頭暈、噁心、肢體肌力減退、畏寒、怕震動、注意力不集中等顱骨缺損綜合徵、腦膨出和神經定位體徵等。所以需要患者儘早進行顱骨修補，使顱內壓盡量恢復到正常的穩定狀態，減少外界對大腦的不斷嚴重損害和功能的影響。

顱骨修補需抓住最佳時機及時修補

不過稍顯遺憾的是，盧先生在當地醫院就醫過程中未能克服腦積水和顱內感染等，所以也就沒法在最佳時間進行顱骨修補。一般認為，當顱內壓已得到有效控制並穩定、傷口完全癒合無感染時就具備了手術條件。一般認為首次術後3～6個月修補，但現在認為顱骨修補時機不能太晚，只要病情穩定，就應該及早修補，越早修補越好，避免因顱骨缺損造成各種負面作用顯現。

顱骨修補在當今神經外科已經是成熟技術，但是顱骨修補的意義依然非凡，因為涉及到腦脊液治療方法前期效果鞏固和後期併發症的預防，在修補材料的使用、手術施術者的經驗和能力等方面具有決定性的作用。如果盧先生能儘早在受傷後找到李小勇主任，不僅可以在最佳時機早日修補顱骨，也可以對繼發性顱內感染和腦積水進行科學系統治療。

作為國內知名的腦脊液神外專家，李小勇主任以腦脊液科綜合治療法為廣大腦積水腦脊液病患者提供了最佳的治療方案，系統治療各種情況引發的腦積水、顱內感染等，並採用最先進的CT三維建模技術和peek這種高分子生物材料，為各種因外傷、手術等原因造成的顱骨缺損患者進行專業修補，安全可靠，治療效果更佳。

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