图片撷取自苹果日报网站

 

 

投诉的妈妈带著刚出生的宝宝入住月子中心，

几天后却发现宝宝娇嫩的小手长满脓疱，

就医后诊断为金黄葡萄球菌感染。

仔细观察月子中心环境后才发现许多缺失，

因此认为女婴脓疱为环境不洁导致。

(原新闻网址👉 https://goo.gl/XMzfNu )

相信这则新闻让许多准妈妈们很焦虑，

即将入住的月子中心是否能够信赖？

 

其实新生儿脓疱原因有很多，

光靠临床照片很难断定脓疱原因，

医师通常得借由许多检查化验才能做出准确诊断。

究竟新生儿长脓疱原因有哪些呢？

 

新生儿脓疱病大致分两类：

一、短暂型、良性脓疱病：新生儿红斑、痱子、婴儿肢端性脓疱病。

二、严重型、感染性疾病：细菌、真菌、病毒感染、疥疮。

 

 

✓ 新生儿红斑 (erythema toxicum neonatorum)

婴儿的肌肤总给人白皙娇嫩、吹弹可破的印象，

其实不然。

高达四成新生儿会有新生儿红斑，

疹子呈现 1~2cm 红色斑块，

中间可能伴随 1mm 小脓疱。

大多发生在躯干、脸部，

很少仅局限于手掌。

 

 

 

✓ 汗疹或称痱子 (miliaria pustulosa)

通常发生在夏季，

尤其当婴儿处于发烧状态、

包裹太多衣物、没有适当散热，

导致汗腺出口阻塞、汗管破裂感染。

不过大多出现在躯干、皮肤皱褶...覆盖厚重衣物的位置。

几乎不会只出现在手掌位置。

 

 

✓ 婴儿肢端性脓疱病 (infantile acropustulosis)

是一种相对少见的疾病，

出生到两岁前都可能发生，

典型于手、脚掌出现反复搔痒性脓疱，

每次发作约十天，

几周后会再复发，

随著年龄增长渐渐好转，

多数患者三岁后不再复发。

 

上图为『婴儿肢端性脓疱病』，症状呈现手、脚掌的反复性脓疱。

图片撷取自DermNet NZ

 

 

 

❉ 细菌感染：

可能致病菌包括：金黄色葡萄球菌、链球菌...等

这些都是环境中常见的细菌，

通常是因为皮肤本身就有微小伤口，

才导致细菌入侵、增生繁殖，

如果能在发炎初期多加清洁换药，

则可避免病灶扩散加重。

 

❉ 真菌感染：

常见原因为念珠菌感染，

念珠菌是人类皮肤粘膜上的正常菌丛，

胎儿经过产道时就可能从母体上得到念珠菌，

当皮肤脆弱、有伤口时，

就会导致感染、产生脓疱。

通常发生在潮湿闷热的臀部、胯下、皱折处，

极少局限在手掌上。

 

 

❉ 病毒感染：

其中较可能的致病原为'单纯疱疹病毒'，

假如妈妈即将生产时阴部发出疱疹病灶，

一定要找医师评估是否需用药治疗、或剖腹产。

不过多数传染来自无症状的病毒剥落，

因此当新生儿皮肤出现群聚样水泡时，

(病灶初期为清澈、透明水泡，随后转为混浊、脓疱)

应刮取些许水泡底部细胞做化验。

 

 

 

❉ 疥疮传染：

疥疮借由直接接触患者本人、

或其使用过的衣物、毛巾、棉被导致。

除非宝宝接触到感染疥疮的患者，

不然单纯住在月子中心里的新生儿，

几乎不会得到疥疮。

另外疥疮初期如果没有积极治疗，

皮肤病灶可能蔓延全身，

光擦抗生素药膏是无法根治的。

 

上图为疥疮感染：病灶呈现多处"线性虫隧道"合并手腕处几个零星脓疱。

 

 

上述这些疾病光靠肉眼很难辨别，

通常得靠『显微镜检查』辅助诊断，

医师会刮取脓疱内容物化验，

看看是否有真菌、细菌、疥虫感染。

 

 

既然女婴就医后诊断为『金黄色葡萄球菌感染』

想必脓疱的培养结果是长出了金黄色葡萄球菌，

只不过这只细菌其实也常常是续发感染产生，

也就是病灶一开始是非细菌性的水(脓)疱，

几天后被金黄色葡萄球菌续发性感染。

 

但无论是细小伤口造成的感染、

或者是单纯疱疹、肢端性脓疱的续发感染，

月子中心没能在第一时间发现、加强伤口照护，

就已经有一定程度的疏失了。