皮膚瘙癢是一種容易表述，難以忍受的不適感，甚至有人說，癢的不悅感遠遠大於疼痛，當出現皮膚瘙癢時，我們一般都會去藥店購買或者從長輩父母的建議下外用止癢藥物，那麼，我們日常選的止癢藥物對嗎？下面給大家簡單介紹一下皮膚科常見止癢藥物。

一、西醫外用止癢藥物

1、糖皮質激素

主要用在炎症性皮膚病伴有瘙癢者，通過作用於相應的皮膚病，如：濕疹，銀屑病，神經性皮炎的致病機制，改善癥狀，緩解瘙癢。外用激素藥膏需注意激素的強弱級別，相對薄嫩的部位，如：面部，眼瞼，陰囊，口周，特別是嬰幼兒，需選用弱效果激素，如地奈德乳膏（力言卓），丁酸氫化可的松等。其中地奈德乳膏為不含鹵素的弱效激素，適用於面部及皮膚褶皺等薄嫩部位，FDA批准可用於3個月及以上的兒童。

其他可根據皮疹特點，選用中強效，強效，超強效激素，避免大面積，長時間使用。同時需注意激素副作用：皮膚變薄，毛細血管擴張，皮膚萎縮，毛囊炎等。激素的過度使用纔是副作用產生的主要原因，在癥狀可控的前提下儘可能選擇安全性高的外用激素。

2、鈣調磷酸酶抑製劑

作為近年來用在皮膚科的非激素製劑，對於炎症性皮膚病有較好的止癢作用[1]，常被用在脂溢性皮炎，激素依賴性皮炎，不僅在治療期間有效果，有研究表明，在停葯後還有後續的效果。按激素的效價分類，屬於中強效，多用在激素難治性疾病或不宜用激素部位，不良反應包括刺痛，灼熱感，一般與保濕劑混合後，可以緩解。

3、局部麻醉劑或抗抑鬱藥物

有研究表明，瘙癢和疼痛的發病機制有關聯，通過使用局部的麻醉劑，對於普通止癢藥物無用的瘙癢有好的緩解作用，臨牀中有單獨使用復方利多卡因或者與激素聯合治療瘙癢性皮膚病的病例[2]。有學者將鹽酸多賽平乳膏用在瘙癢性疾病的治療中[3]，臨牀證明對皮炎、濕疹等引起的瘙癢有效，尤其是對於夜間瘙癢明顯的人，可以有效消除夜間瘙癢，提高患者睡眠質量。

4、薄荷醇

薄荷為清透的中藥，現代醫學從中提取薄荷醇，薄荷醇對皮膚有刺激作用，可以使血管擴張。0.5%-1%薄荷腦（油），霜劑，乳劑，酊劑都有止癢效果，可以單獨也可以和其他成分混合使用，尤其對於各種頑固性性，老年人的瘙癢有好的效果。根據皮疹特點，選擇使用，原則為幹對幹，濕對濕，半濕對半乾。

二、中醫外用止癢藥物

中醫止癢的外用藥物種類較多，單獨的藥物包括：冰片，薄荷,地膚子,蒼朮,川椒,苦參,蛇牀子等。此外，野菊花、蒼耳子、徐長卿、白鮮皮、千里光、荊芥、防風等亦是較為常用的外用止癢葯。上述止癢葯既可單獨使用，亦可聯合使用，還可根據臨牀辨證與具有其他作用的中藥組成復方應用。當然，也有現成的有效外洗劑，包括：三黃止癢散[4]，苦參止癢顆粒等，在臨牀使用中均有較好療效。

三、保濕劑

保濕劑有利於皮膚貯水、貯油，保持皮膚水分。它通常包含甘油、礦物油或凡士林，可製成洗劑、乳劑、軟膏和沐浴油。保濕劑用於已經濕潤的皮膚（沐浴後），效果最好。隨著現代人生活條件的改善，洗澡次數增加，各種清潔功效的沐浴產品的使用，加之氣候的乾燥，皮膚表面的油脂被大量帶走，皮膚屏障破壞，皮膚乾燥加重了瘙癢，由於大家錯誤的觀念，自覺熱水燙洗會改善瘙癢，進一步增加洗熱水澡次數，結果，越洗越幹，越幹越癢，越癢越洗，如此，惡性循環下去，嚴重影響生活質量。當然，有些皮膚病建議使用藥物浴，如溫熱澱粉浴[5]。需嚴格按照要求操作。

最後，皮膚瘙癢是一種臨牀癥狀，部分可能伴有基礎疾病，如：糖尿病，肝腎功能不全，血液疾病等，還包括神經精神因素等。對於特殊人羣，如孕婦，由於懷孕期間激素水平變化，出現膽汁酸升高，也會有瘙癢的癥狀。因此，在使用止癢劑的同時需積極排查基礎疾病，不要只看到表象忽略隱藏的真相。

圖文由邦邦工作室出品，轉載等請聯繫授權；文/楊歡/蘇州市吳江區第一人民醫院

參考文獻

[1]揣瑞梅,徐峯,鍾安莉. 苦參止癢顆粒外洗聯合0.1%他克莫司軟膏治療女陰濕疹療效觀察[J]. 中國麻風皮膚病雜誌,2013,29(06):415.

[2]吳定蘇,練思玉,李曉英等.復方利多卡因乳膏聯合鹵米松乳膏治療瘙癢性皮膚病的臨牀分析[J].哈爾濱醫學,2016,36(S1):12-13.

[3]崔琳璐. 多塞平乳膏臍部外敷治療瘙癢性皮膚病療效觀察[J].護理研究.2008,22(5):1281.

[4]王遠紅,李瑩. 三黃止癢散濕敷治療急性濕疹臨牀療效觀察[J]. 中醫藥學報,2015,43(02):139-140.

[5]許璧瑜,歐樹玉,羅秋霞.溫熱澱粉浴治療瘙癢性皮膚病136例[J]. 中外醫學研究,2009,7(6):41.


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