本文感谢爱丽生妇产科潘俊亨院长提供专业咨询

大多数孕妇皆可透过自然分娩方式，少数有以下状况者，则需要选择以剖腹产的方式生产。如：胎位不正、前胎剖腹产、胎盘早期剥离、产程迟滞、或其他经医师评断后，必须选择剖腹产者。

不少剖腹产妈咪都会在回诊时询问「剖腹产后，为什么剖腹产后伤口和肚脐中间的部位，只要用力就会有疼痛感，或者麻麻的感觉？」

爱丽生妇产科潘俊亨院长指出：剖腹产生产手术进行，是需要切开7层的肚皮才能见到宝宝，而这7层分别为皮肤、脂肪、肌膜、腹直肌、腹膜层、子宫肌肉层和羊膜囊。当胎儿顺利娩出之后，在缝合腹部时，在先前往上被剥离掀起的腱鞘和脂肪层，这两层先前被整片被掀开再度被盖回的组织之间再度黏合处，重新愈合过程约需1~3个月间，腹部用力会感觉不适。

一般约在生产3个月后，这种不舒服的症状才会慢慢复原！对于剖腹产的产妇，医师也呼吁，剖腹产后伤口照护非常重要，务必遵守医师嘱咐，才能让伤口尽快愈合、加快身体复原。 

#如何减轻剖腹产后疼痛

如何减轻疼痛呢？使用束腹带适当的围绕腹部尤其是站立，走动时，又从躺著起身时用手掌轻轻按着腹部可以有效的减轻疼痛感觉。

#剖腹产示意图

整体而言，剖腹产的方式，先将肚皮剖开，见到子宫时，再由子宫的位置剖开一刀，事后再先缝合子宫后，再缝合肚皮。看似简单，但其实过程产妇与剖腹的医师都需消耗大量的体力与时间精力剖腹生产的过程。

一般剖腹产腹壁切法基本上有分为：横切与纵切两种方式，前者较为美观考量，后者开刀过程较快，多数为紧急手术时使用。基本上，采取横切或纵切的剖腹产方式，主要取决于孕(产)妇或是医师本人的选择，近二十年来，剖腹产手术伤口除了少数例外，几乎都是开横向的，而两者的差别除了在于外观外，还有下列的差异化。

※使用横切剖腹方式进行时，皮肤、皮下组织、筋膜都是横切，但是到了腹直肌则在中线处纵剖而进入腹腔内。

切开子宫壁的伤口，又分为子宫上段纵切、子宫下段纵切、子宫下段横切等三种方式，其中以子宫下段横切为最普遍也是最安全的方式。子宫下段横切，伤口约为10cm，破水后再娩出胎儿，然后以二层缝合法缝合子宫肌肉层，第三层再将腹膜缝回。采用此种方式的优点，除了可以减少腹膜炎或腹腔黏连的机会外，由于此处的肌肉层较薄，出血也较少；再者由于切口不是位于子宫分娩强有力的收缩范围内，因此伤口破裂的机会也相较少。

#剖腹产皮肤组织示意

剖腹产不仅挨刀的疼痛外，产后伤口的还是会持续数个月的不适，甚至感受持续的疼痛感，其原因并非伤口疼痛，而是因为剖腹产生产后，脂肪和肌肉层经过剖腹产一层一层掀开又覆盖后，为了生产新神经与血管而产生的不适感，多数产妇的不适感主要是些许麻麻的感觉，或者用力时的疼痛感。产后的不适，约莫1-4个月左右会消失。

#剖腹产后伤口照护

一般而言，剖腹产的表面伤口约在5-7天左右可以愈合，而完整的愈合时间是需要4-6周左右愈合。若是有好的产后伤口照护，可尽量让伤口愈合的速度。

剖腹产伤口照护重点：

1. 伤口未愈合前，尽量避免弄湿、弄脏，若不甚弄湿，也务必尽快擦干。

2. 遵照医师嘱咐，处理伤口上的美容胶带与纱布。自黏透气纸胶带需与伤口平整密合，以压迫伤痕，避免其变宽、变厚。一般3-4次换一次，满月后贴一层即可，持续3-6个月。

3. 伤口结痂后，千万勿用手抓，让其自然掉落。

4. 伤口一但有红肿、灼热、剧痛、渗出物等，应及时到医院检查。

5. 少运动、勿提重物。

6. 产后一周左右须回诊，请医师检查伤口及拆线。

许多妈咪因为害怕自然产的产程，而选择剖腹产的生产方式，潘俊亨医师特别提醒剖腹产的妈咪们，在生产后月子期间，根据医生建议，小心且仔细的照护伤口，有助于伤口恢复更完整。

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