较真要点（赶时间？看要点就够了）：

• 1犯罪分子选用精神药品，用于迷奸或致幻等非医疗用途，会对被害人的神经系统、呼吸系统造成极大伤害，服用量过大甚至可能导致死亡。
• 2若想防范上述犯罪，最好的办法就是远离陌生食物和饮品；所有要入口的东西都应置于自己的视线范围之内；当发觉情况不对时，应立即脱离当前环境并及时报警。

查证者：赵继可 | 淄博市中医医院药师，西药执业药师

近日，来自韩国娱乐圈的“胜利夜店事件”发展过程犹如冰山不断浮出水面，委实震惊了不少人。作为一名药师，事件中曝光的“下药迷奸”情节引起了笔者的注意。同样的“剧情”在“台湾李宗瑞迷奸”事件中有过，在网红饮料“咔哇潮饮”事件中见过，甚至在最近的爆款网文中俨然以“迷奸产业链”的形态出现。当然，涉嫌犯罪的问题归法律和司法机关，笔者能做的是，让大家能对这类药物有个清醒的认识，从而远离非治疗用途用药。

一、犯罪分子选用精神药品，用于迷奸或致幻等非医疗用途，会对被害人的神经系统、呼吸系统造成极大伤害，服用量过大甚至可能导致死亡

目前，有报道的迷奸案中最常使用的药品是氟硝西泮、三唑仑、唑吡坦、γ－氨基丁酸、氯胺酮等。这些药品均属于受国家严格管控的精神药品[1]。这类药品可以说是天使与魔鬼的结合体，合理用药能够治病救人，一旦滥用就会对人体健康造成极大危害。下面我们不妨逐一看看。

氟硝西泮，淡黄色结晶性固体，因其味微苦，微溶于水，可溶于酒精，所以不法分子会将其与口感强烈的酒类饮品混合，易于溶解且能掩盖其味道。该药是一种强效的镇静催眠药，用于失眠、焦虑的治疗，口服后20~30分钟即可出现镇静催眠作用，1~2小时达到最大效应。有报道称，氟硝西泮为麻醉强奸案中最常用的药物之一[2]。氟硝西泮与乙醇合用后可导致中毒死亡。据美国急诊室报告，因滥用氟硝西泮导致死亡的案例由1994年的13例上升至1999年的540例[3]。

三唑仑，白色结晶状粉末，无味，是一种强效的镇静催眠药，尤其适用于治疗入睡困难。其作用特点是起效迅速，15~20分钟即能生效，2小时达到最大效果，从而能让服药者迅速入睡。该药能致人记忆缺失，醒来以后忘记已发生的事，服用3片（0.25mg/片）就有可能让人神志恍惚 [4]。正是这些特点导致该药也常被犯罪分子选为作案工具，并有了一个丑陋的名字“迷魂药”。三唑仑大剂量时能抑制中枢神经系统和呼吸系统, 严重情况下可使服药者昏迷并引起呼吸循环衰竭[5]。

唑吡坦，白色晶体，可溶于水，是一种新型镇静催眠药，因其优良的效果被用作治疗严重睡眠障碍。其特点是起效迅速，口服后血浆药物浓度达峰时间为0.5~3小时之间[6]。治疗失眠时，正常剂量副作用较小，但超剂量服用则可能导致嗜睡、头痛、恶心、腹泻，严重时会导致认识障碍、幻视幻听，同时该药也会导致服药者醒来忘记已发生的事。据报道，“NFL球星Darren Sharper强奸案"中使用的迷奸药物就是唑吡坦[7]。

γ－氨基丁酸（简称GHB），无色白色结晶状粉末、无味，是一种中枢神经系统抑制剂，临床主要用于麻醉，也被批准用于发作性睡病、酒精依赖及阿片戒断症状的治疗。该药服用后15~20分钟即可起效，当摄入GHB剂量为20~30mg/kg时，服药者可出现困倦、嗜睡及肌肉痉挛等症状；当摄入量达到50mg/kg时，服药者可能出现昏迷症状。该药作用效果一般为1~3小时，且在体内代谢较快，4~8小时即可在体内清除，使得证据保存变得很困难。犯罪分子看中该药的这些特点，常把它当用作欣快剂和迷奸药，与此有关的性犯罪也时有发生，甚至导致服药者中毒及死亡[8]。

氯胺酮（俗称K粉），白色结晶状粉末，无味，易溶于水，是一种非巴比妥类静脉全麻药，常用于各种表浅、短小手术麻醉。因该药镇痛效能强，服用后会使人产生意识与感觉的分离效果，超量服用可能导致神经中毒反应、幻觉和精神分裂症状，所以也被犯罪分当作“迷奸药”用。在“约会强奸”中，氯胺酮多掺入酒精或饮料中让人误服，2007年武汉市还发生多起通过鼻腔塞入氯胺酮强奸的案例[9]。

可见，犯罪分子选用的药物一般具有以下特征：

1、无色无味或颜色较淡、味道较轻，使受害者不易察觉；

2、起效时间短，能在短时间内控制被害人；

3、使被害人丧失意识及抵抗能力。

所以，若想防范这种犯罪，最好的办法就是远离陌生食物和饮品；当人处于公共场所时，所有要入口的东西都应置于自己的视线范围之内，以防被不法分子恶意投药；当发觉情况不对时，应立即脱离当前环境并及时报警。

二、麻醉药品和精神药品的滥用需要引起全社会重视的问题

“迷奸药”因为牵涉性犯罪，所以较易被社会关注到，其实它只是药物滥用这座“冰山”露出的一角，隐藏在水面之下的药物滥用品种更多甚至更常见，不仅有精神药品，还有麻醉药品。例如，美沙酮口服液/片、吗啡（含吗啡控/缓释片）、地西泮（安定片）、曲马多、复方可待因口服溶液和复方地芬诺酯等 [10]。

所谓药物滥用，即非医疗目的反复、大量使用具有依赖性特性或依赖性潜力的药，为的是体验该药物产生的特殊精神效应，并由此导致精神依赖性和躯体依赖性[11]。

数据显示，2016年我国医疗用药品滥用率4.0%，较2015年的3.8%略有上升。虽仍处于较低水平，但滥用人群趋于低龄化，青少年药物滥用的比例逐年上升，形式仍比较严峻[10、12]，应该引起全社会的重视。

药物滥用到底有多可怕？

一是药物成瘾，使人越陷越深，甚至以违法犯罪收场。有研究调查了168例连续服用复方可待因口服溶液15~200天不等的患者，所有患者均表现出不同程度的成瘾倾向[13]。还有媒体报道称，沈阳一青年为了追求服药后的欣快感，从盐酸曲马多到氨酚羟考酮（泰勒宁），最后一路“升级”到了冰毒[14]。

二是会对身体造成不可逆的损伤，甚至致命。比如吗啡、美沙酮等阿片类药物滥用会使人免疫力下降、体重下降、消瘦、厌食等；上瘾后，停药会出现戒断症状；如果服用过量还会抑制呼吸，引起肺水肿，不及时救治会危及生命[15]。因药物滥用造成的死亡并不是小数，在美国，2017年报告的用药过量致死人数超过70,000人[16]，而超剂量服药只是药物滥用的一方面。

三是会给家庭和社会带来不稳定因素，导致家庭破裂或伤害他人。

为防止麻醉药品和精神药品的滥用，我国对这两类药品施行非常严格的管制。简单而言，未经批准的企业不得生产和销售，没有使用资质的医院不可以采购，没有相关处方资质的医师不可以开具，没有相关调配资格的药师不可以调配，没有相关适应症的患者也不可以获得处方和药物。

数据显示，滥用药物的途径主要是“同伴”（65.0%）、“黑市”（15.0%）以及“娱乐场所”（11.7%），由“药品销售机构”仅占1.1%[11]。

所以，除了有关部门要加强管理，切断药物滥用的货物源头之外，患者也要格外注意，不要随意调整用药剂量和疗程，非医疗用药更是不可取，尤其是年轻人切勿为追求新鲜刺激听信他人引诱而随意服药。

总之，遵医嘱用药，不随意主动服药，也要避免被动服药，可保安全与健康！

本文编辑：zolazhang

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