阿司匹林一直被醫學界奉爲神藥，什麼叫神藥，在健康界看來，得符合三兩個標準纔算：一個是療效過硬，經過時間長河的考驗成爲真正的臨牀常青樹；二是能預防和治療多種疾病；三是性價比高，能惠及足夠多的患者。

　　雖說在醫學界各種藥物不斷推陳出新，可謂長江後浪推前浪，但是阿司匹林卻依然如鬆長青、屹立不倒，是人們心目中的神藥。Dartmouth醫學院John A. Baron教授就曾說“假如我將身處荒島，如果選擇隨身攜帶某種藥物的話，那麼可能首先想到的就是它——阿司匹林（aspirin）”，這或許是對阿司匹林最好的讚譽了吧。

　　那麼阿司匹林到底神在哪裏？

　　阿司匹林可以退熱，用於感冒、發燒等發熱疾病的退熱；可以鎮痛，用於牙痛、頭痛等疾病的鎮痛；可以抗炎，用於風溼、類風溼關節炎等疾病的治療；可以降糖，用於糖尿病患者的降糖；可以抗癌，最新研究發現，阿司匹林可以預防結直腸癌、肝癌的發病率；還可以預防阿爾茲海默症等等。

　　其實阿司匹林最廣泛應用於臨牀中的是它的抗血小板聚集的作用，防止血栓、心梗的發生，所以阿司匹林被廣泛應用在防治心血管疾病中。一直以來不管是有沒有心血管疾病的人都會主動去喫阿司匹林，目的一個是預防一個是治療，認爲喫了這個藥就可以遠離心血管疾病。

　　但是在2018年在兩大國際權威雜誌發表了一篇文章《震驚全球！走下神壇的阿司匹林：一個長達40年的錯誤！》。文章驚呼：服用阿司匹林預防心腦血管疾病是個"長達40年的錯誤"，因爲它非但無法提供安全有效的保護，還可能導致腸道和顱內出血、潰瘍、腎功能衰竭、失明等。

　　得出這個結論研究者們援引的是兩個重量級的研究：

　　1.英國牛津大學研究：糖尿病患者使用阿司匹林後，嚴重心血管疾病的風險降低了12%，但大出血事件發生率提高了29%；

　　2.哈佛大學研究：使用阿司匹林作爲一級預防時，心肌梗死、中風、心血管事件死亡等的發生率僅下降了4%。

　　研究者認爲阿司匹林作爲一級預防的受益要遠比預計的小，但卻帶來了額外的用藥風險。

　　難道阿司匹林被拉下神壇了嗎？它已經不再神奇？這其實是大衆對阿司匹林的誤解。這種無益的情況只針對一類人，也就是說這類人沒有必要喫阿司匹林，而且喫了的效果並不好，還會有副作用，這類人是完全健康的人，沒有任何心臟不適，也沒有發生過心肌梗死、腦卒中等事件的人，這類人是不建議通過服用阿司匹林來預防心血管疾病的。

　　那麼什麼樣的人可以通過服用阿司匹林獲益呢？

　　1.10年內動脈硬化性心血管疾病風險≥10%；

　　2.糖尿病患者，年齡≥50歲，伴有以下至少一項主要危險因素：早發心腦血管疾病家族史（男＜55歲，女＜65歲）、高血壓、吸菸、血脂異常或蛋白尿（尿蛋白/肌酐比值≥30mg/g）；

　　3.高血壓患者，血壓控制良好（＜150/90mmHg），伴有以下3項危險因素中的至少2項；吸菸、高密度脂蛋白低、男性≥45歲或女性≥55歲；

　　4.慢性腎臟病患者；

　　5.不符合以上條件，同時，具備5項危險因素中至少4項。

　　（1）吸菸；

　　（2）男性≥45歲或女性≤55歲；

　　（3）早發心腦血管疾病家族史（男＜55歲，女＜65歲發病史）；

　　（4）肥胖（BMI≥28kg/m2）；

　　（5）血脂異常。

　　雖然阿司匹林有抗凝血、抗血栓、防止心梗發生的作用，但是服用阿司匹林確實有出血的風險，所以還是有一部分人是不適宜服用阿司匹林的。下面這幾類人要注意避免：

　　1.對阿司匹林過敏的人；

　　2.近期有出血或者是還在有活動性出血的病人；

　　3.病人血小板有問題：本身血小板就低，或者是血小板不低，但是血小板的功能有問題。

　　對於服用阿司匹林的量，指南上明確了阿司匹林的推薦用法：

　　對於 40 -70 歲的、心血管事件風險較高且不具有出血高危因素的特定成年人，可以考慮使用低劑量的阿司匹林（每日口服 75 ～ 100 毫克），但僅爲 IIb 級推薦。

　　70 歲以上的成人，不建議使用阿司匹林作爲心血管事件的一級預防。低劑量阿司匹林（每日口服 75 ～ 100 毫克）不應用於任何伴有出血高危因素的個體作爲心血管事件的一級預防。