一晃眼間,2019年已經邁入了第二個季度。

有關2019年的保險投保指南,為何到現在才出呢?這是因為,3月份的一個重磅新聞,讓重疾險很可能會迎來重大變化!

就在上個月,隨著銀保監會發出一則"重疾表"修訂工作啟動的通知,對保險業來說無異於行業地震。

為什麼這麼說呢?

一、重疾表是個什麼表?

我們聽說過歐米伽表,excel表,這個重疾表是個什麼表?

這就要簡單回顧一下中國保險的發展歷史了。

自新中國成立以來,中國保險業經歷了長達20年的停擺,1979年才開始恢復國內保險業務。

但是那時候缺乏統一的規範來指導保險產品的設計和開發。

若論重疾險,別說重疾的定義沒有統一的規範,連定價都沒有一個統一可以參照的精算依據。

在這樣的背景下,2007年終於有了中國保險行業協會與中國醫師協會聯合制定的25種重疾定義使用規範;到2013年,終於有了原保監會組織全行業編製發布的《中國人身保險業重大疾病經驗發生率表(2006-2010)》。

嗯,我們常說的重疾表,指的就是這張表!

但其實,所謂重疾表包含了四張具體的表,分別是6病種經驗發生率表(男、女)和25病種經驗發生率表(男、女)。

重疾表其中之二(25病種)

當時,在匯聚了保險全行業的經驗和數據之後,這個重疾表體現出各個年齡段男性和女性的重疾發病概率。

所以,從2013年開始,重疾險的費率釐定就有精算依據了。這對促進國內重疾險的發展起到了巨大的推進作用!

不過,自重疾表制定之後的這六年來,我國經濟仍然處在快速發展通道之中,醫療技術水平也在不斷提高,重疾各病種的發病率、賠付率也發生了改變。

所以,2013年的這套重疾表已經不能有效滿足國內保險業的發展需求了,到了需要進行修訂的時候。

二、重疾表的修訂,將如何影響重疾險的保費?

此次重疾險的修訂,目標是要制定4張表:25種標準重疾的合計發生率表、核心重疾病種的單病種表、核心輕症病種的合計發生率表、因重疾死亡比例表

此外,還要重點擴展研究5個問題

●重疾生存率;

●多次重疾發生率;

●修訂前後重疾/輕症的發生率變化;

●國際重疾發生率;

●分地區、分渠道、分產品類型、分吸煙與非吸煙人群等不同維度進行細分研究。

新的重疾表預計會在2020年5月-6月發布實施,這又會給重疾險帶來什麼變化呢?

1、25種標準重疾合計發生率可能會引起保費的上調

2013版的重疾經驗發生率是根據當時的情況而制定的。但是近年來,重疾發生率卻有年輕化的趨勢。

從某保險公司的重疾理賠案件來看,理賠率最高的不是我們想像的60歲之後,而是在40-49歲,比例高達32.9%;排在其次的是30-39歲,比例也達到了24.25%;排在第三的才是50-59歲。

某保險公司各年齡段重疾理賠案件分布

因此,這次修訂重疾表,在數據報送之後,重疾年輕化的趨勢是有可能導致保費上調的一個利空因素

2、盛傳的甲狀腺癌移出重疾,可能引起保費下調

之前,在重疾表修訂的消息出來後,一直有傳言說甲狀腺癌將會被移出重疾病種之中。

這個說法被傳得有鼻子有眼,而且有一定依據。

一方面,香港重疾險就不保T1N0M0或以下級別的甲狀腺癌,只作輕症賠付。因為甲狀腺癌雖然有一個癌字,但是其發展緩慢,生存率相對較高,而T1N0M0或以下級別屬於無擴散轉移的甲狀腺癌。

另一方面,國內近些年來甲狀腺癌理賠率突增,男性重疾理賠佔比排在第二位,女性重疾理賠佔比更是高居第一!

重疾病種理賠分布

因此,甲狀腺癌一直有傳言說要被踢出重疾病種大家庭,只能作為輕症賠付。

這次的重疾表修訂更是讓這種說法甚囂塵上。

浮生君在這裡要很負責地和大家說:目前沒有任何官方的說法說要剔除甲狀腺癌,現在說重疾險即將剔除甲狀腺癌的,都只是謠言!

但是,如果甲狀腺癌真的被剔除出去的話,將會顯著導致重疾賠付率下降,這很大可能會引起重疾險保費下調,這又反過來變成一個利好因素了。

3、輕症的保費將更加規範

國內最早的重疾險是沒有輕症的,後來很多人都覺得重疾的理賠標準太高,很難賠到,於是保險公司開始在合同中加入了輕症。

如果罹患了嚴重的疾病,但是沒有達到重疾的賠付標準,可能可以按照更低的輕症標準進行賠付,增加被保人獲賠的概率。

不過,雖然2007年我們已經有了25種重疾的標準定義,但是輕症卻一直沒有標準定義,都是保險公司自己來定義的,保費可能也會天差地別。

輕症目前並沒有統一規範

雖然經過多年來的發展,高發輕症在業內形成了一定的共識,保險公司在制定輕症病種時相對也有了統一標準,但是仔細對比的話就會發現,即使是同一個輕症病種名稱,在定義上也可能會有細微或者較大的差別

此次的修訂目標中,包括核心輕症病種的合計發生率。這在一定程度上,也是對高發輕症病種的一次規範。

以後就不用再去爭論高發輕症到底是6種、8種還是11種了,直接看這次修訂的結果就行。

之後對於附帶輕症的重疾險,保費該如何釐定,也會更加的規範。

4、多次賠付的費率將有據可循

這兩年,多次賠付的重疾險產品是越來越多了,有重疾分組多次賠付,有重疾不分組多次賠付,有癌症多次賠付,也有輕症、中症多次賠付。

可是,重疾多次賠付,究竟發生概率是多少?獲賠概率是多少?這些數據在國內幾乎沒有經驗數據,只能從國外獲取相關數據。

國內沒有準確的經驗數據,就導致重疾多次賠付的重疾險定價浮動較大,有的保險公司可能會給多次賠付的重疾險定價偏高,有的則定價偏低。

此次重疾表修訂擴展研究的重點任務中包括研究國內重疾生存率,多次重疾發生率以及國際重疾發生率,最主要的目的就是為了讓國內多次賠付重疾險定價時有據可循。

近年來,隨著醫學技術的發展,部分重疾的5年生存率有顯著提升。生存率的提升意味著重疾二次賠付的概率也會提升。

根據北京市腫瘤防治研究所的數據,部分重疾的5年生存率已經很高了。

部分重疾生存率顯著提升

不過,除了惡性腫瘤之外,其他重疾的二次賠付概率不在一個量級上

因此,這一因素雖然可能導致多次賠付的重疾險保費提升,但是短期內增加幅度有限。

5、費率釐定將更加精細

此次的擴展研究重點中,包括對分地區、分渠道、分產品類型、分吸煙與非吸煙人群等不同維度進行細分研究。

這意味著可能出現同一產品在不同地區的保費不一樣,吸煙人群和非吸煙人群的保費不一樣,甚至購買渠道不同保費也會不一樣。

這是一個發展趨勢,但此次修訂只是對這些細分維度進行研究,保留一份研究數據而已,不會對未來幾年的重疾險保費產生影響

三、2019年,重疾該怎麼投?

了解了此次重疾表修訂的任務和研究重點之後,我們知道了未來重疾險可能會發生的變化。

不過,修訂的重疾表正式實施要等到明年年中,所有的影響都要到明年下半年才會產生。

那麼,在即將迎來轉折的交替年,當下的2019年,我們重疾險該怎麼投呢?

浮生君有三點掏心窩的建議:

1. 首當其衝的,其實我們無需過於受重疾表修訂的影響,因為我們無法預測個體的風險是否會發生?何時會發生?因此,做好風險的轉移工作其實等不起,眼下有滿足自己需求的產品,不要猶豫等到明年再看情況。應該先投保完成部分風險轉移,之後有合適的產品可以再考慮加保。

2. 如果實在很在意重疾表修訂對保費的影響,可以持續關注此次修訂的進程。正式宣布第二套重疾表實施之前會有個過渡期,到時勢必會引發一波停售潮。如果重疾表修訂後,對比第一套重疾表,各年齡段重疾發生率提升明顯,那麼將會引起保費上調,這時候我們可以選擇投保老產品;如果各年齡段重疾發生率降低,那麼將會引起保費下調,到時我們可以選擇投保新產品。

3. 如果特別在意甲狀腺癌的重疾賠付,那麼在甲狀腺癌是否會調整出重疾病種的形勢不明朗的當下,建議還是先投保為妙。不過投保時一定要注意一點:所投保的合同中不能有類似"重疾定義隨行業標準定義進行調整"這句話。否則你現在的重疾險承保了甲狀腺癌,之後標準定義一調整,萬一甲狀腺癌被調整出重疾,那麼你的目的就沒有實現了!

重大疾病定義需看清是否會進行調整

以上,就是浮生君傾情奉獻的2019年重疾險投保指南,不說具體產品,在幫助你了解重疾表修訂的大背景下,給你把控一下總體的投保大方向!

我是浮生君,一個客觀、專業、有溫度、有態度的保險自媒體人。請關注我的公眾號今日說保(id:todaybao),讓我把專業帶給你!如果覺得本文對你有幫助,歡迎轉發!

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