其他國內的相關指南指出：

妊娠婦女不能應用口服藥治療，推薦採用局部7d低劑量唑類治療方案，如咪康唑栓劑100～200mg或克黴唑片劑100mg，每日1次，共7d。

美國CDC《性傳播疾病治療指南》也指出，對於妊娠期婦女，只能給予局部應用唑類治療7天的給藥方案。

妊娠合併細菌性陰道病 (BV)

妊娠合併BV的發病率爲10%～30%，可直接導致不良妊娠結局，包括自然流產、早產、足月前胎膜早破、絨毛膜羊膜炎、產後子宮內膜炎、剖腹產後切口感染及圍產兒併發症。

因此，對有症狀及無症狀的高危孕婦（有胎膜早破、早產史）均應行BV篩查和治療。

中華醫學會《細菌性陰道病診治指南（草案）》給出的治療指徵爲“有症狀的患者、婦科和產科手術前患者、無症狀孕婦”。

即妊娠期不管有無症狀只要診斷明確均需治療，相應的治療方案爲：

(1)首選方案：甲硝唑400mg，口服，每日2次，共7d；

(2)替換方案：氯潔黴素300mg，口服，每日2次，共7d。除此外，尚需要隨訪治療效果。

美國CDC 2015年發佈《性傳播疾病治療指南》則建議所有有症狀的BV均需治療。

首選方案（3種方案可任選其一）：

(1)甲硝唑500mg，口服，每日2次，共7d；

(2)0.75%的甲硝唑凝膠，5g，陰道用，每日1次，共5d；

(3)2%克林黴素乳膏，5g，睡前陰道用，每日1次，共7d。

替換方案（4種方案可任選其一）：

(1)替硝唑2g，口服，每日1次，共2d；

(2)替硝唑1g，口服，每日1次，共5d；

(3)克林黴素300mg，口服，每日2次，共7d；

(3)克林黴素膠囊100mg，睡前陰道用，每日1次，共7d。

加拿大婦產科學會於2017年8月發佈的《妊娠期細菌性陰道炎的篩查和管理指南》推薦的治療方案爲：

甲硝唑500mg，口服，每日2次，共7d；或克林黴素300mg，口服，每日2次，共7d；不推薦局部（陰道）給藥；

需要指出的是，妊娠期間是否推薦甲硝唑（替硝唑）治療一直存在爭議。

國內廠家在甲硝唑的說明書中均標註爲“妊娠期禁用”。

但其在FDA的藥物妊娠分級中爲B級，即動物實驗證實無害，未經人類早孕期實驗證實的藥物；新近的相關研究結果也不完全一致。

基於目前國內的醫療環境，爲了保護醫患雙方的權益，最大程度避免糾紛，建議妊娠期應用甲硝唑（替硝唑）需執行知情選擇原則。

妊娠合併滴蟲性陰道炎

妊娠合併滴蟲性陰道炎者可出現白帶增多，呈黃綠色或灰黃色，伴有臭味，嚴重者白帶混有血液，還可出現外陰瘙癢、灼熱、疼痛、性交痛、尿頻尿急尿痛等尿路刺激症狀。

硝基咪唑類是目前已知唯一可有效治療滴蟲感染的藥物。

中華醫學會給出的治療方案爲：

(1)推薦方案：甲硝唑2g，單次頓服；或替硝唑2g，單次頓服；

(2)替代方案：甲硝唑400mg，口服，每日2次，連服7d。滴蟲陰道炎經常合併其他部位的滴蟲感染，故不推薦局部用藥。

另有研究顯示，替硝唑在微生物學治癒和臨牀症狀緩解方面效果相當或優於甲硝唑。

此外，應同時治療性伴，治癒前禁止性生活。

妊娠合併衣原體性陰道炎

衣原體感染後多數患者無症狀，妊娠期感染後常無明顯症狀，病原體多爲沙眼衣原體。

中孕期、多次妊娠及年齡輕是感染衣原體的高危因素。

妊娠期衣原體感染可引起流產、早產、胎膜早破、死產、低體重兒、新生兒結膜炎、新生兒肺炎甚至新生兒死亡，同時產褥感染和經陰道分娩者子宮內膜炎發生率增高。

故許多學者提出孕婦在孕36周時應常規行沙眼衣原體篩查。美國疾病控制中心推薦的首選治療方案爲：

紅黴素500mg口服每日4次、7d；

另外也可選擇紅黴素250mg口服每日4次、14d；

或琥珀酸乙酯紅黴素800mg口服每日4次、7d；

或琥珀酸乙酯紅黴素400mg口服每日4次、14d；

或阿莫西林500mg口服每日3次、7～10d。

妊娠合併支原體感染

妊娠合併支原體感染可通過母嬰宮內傳播引起胎兒感染、絨毛膜羊膜炎、胎兒宮內生長受限、流產、早產、胎膜早破、新生兒肺炎和產褥感染等。

其中解脲支原體(UU)和人型支原體(MH)是最常分離和引起母嬰感染髮病的病原體。

治療UU感染首選紅黴素500mg每日4次、連續7～14d；或阿奇黴素0.5g每日1次、連續3d；或羅紅黴素150mg每日2次、連續7d。

MH感染首選克林黴素0.3g每日3次、連續7～10d。

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