房顫，是一種最常見的心律失常。據流行病學資料顯示，中國房顫患病率爲0.77%，全國現有房顫患者有近千萬。

而房顫最大的隱患就是“中風”!

房顫，預防中風是大事

每6箇中風患者就有1個是房顫引起的，房顫患者發生中風的風險比常人約高出5倍。

房顫發生時，心臟將失去正常的收縮功能，致使血液滯留於心房，形成血栓，血栓隨着血液循環流向腦部，堵住腦血管後，便導致中風。

可以說，房顫是因，中風是果。由房顫導致的中風，輕者導致患者半身不遂、言語障礙等致殘事件，嚴重者常常危及患者生命，所以預防中風成爲治療房顫的主要目的。

定時定量、堅持服用抗凝藥，是最有效預防中風的方法，抗凝藥讓血液不易形成血栓，從而減少中風發生。

中山大學孫逸仙紀念醫院心血管內科主任醫師周淑嫺教授表示，“房顫患者應視預防中風爲‘頭等大事’，積極進行抗凝治療。”

房顫防中風，首先會選藥

據瞭解，目前預防房顫致中風的抗凝藥，有維生素K拮抗劑——華法林和非維生素K拮抗類口服抗凝藥兩大類可選擇。

維生素K拮抗劑——華法林

華法林作爲口服抗凝藥應用已久，初始劑量建議爲2.5～3.0毫克，每日1次，根據INR（國際標準化比值）判定抗凝效果和出血效果，然後將華法林穩定在某一個量，堅持長期服用。

但華法林使用起來注意事項頗多，如與許多藥物、食物有相互作用，還需要定期抽血化驗等，直接導致病人的用藥依從性大大降低。藥雖然有用，多半病人堅持不下去，等於沒用。

此外，服用抗凝藥物的房顫患者也跟普通人一樣，在生活中可能發生意外，需要接受緊急手術。

這時就需要快速解除抗凝藥的作用，以便手術能順利進行。維生素K可以逆轉華法林的抗凝作用，但作用時間至少需要15小時以上。

非維生素K拮抗類口服抗凝藥

非維生素K拮抗類口服抗凝藥，主要分爲直接凝血酶抑制劑（達比加羣酯）和凝血因子Xa抑制劑（利伐沙班、艾多沙班），如今越來越多的醫生爲患者選擇此類藥物。

此類藥物劑量固定、無須定期抽血檢測，也無任何食物禁忌，除此之外也更安全。比如：

70歲的王先生患有房顫，一直在服用抗凝藥預防中風，不料最近在家洗澡時因地面溼滑不慎跌倒，導致骨折，被緊急送往醫院後卻被告知不能馬上手術，要先“暫停”抗凝藥的抗凝血作用，否則手術有出血風險。幸好他服用的抗凝藥自帶“逆轉劑”，打點滴幾分鐘之內就恢復了凝血功能，手術得以馬上進行。

周淑嫺教授說，“幸好他服用的是有特異性逆轉劑的口服抗凝藥，有些患者可就沒有那麼幸運了，如果選擇了不能快速逆轉的抗凝藥，又遇上了外傷大出血可能會有生命危險，所以醫患在選擇抗凝藥時應有足夠的遠見。”

對於現有的非維生素K拮抗類口服抗凝藥，目前只有達比加羣酯的逆轉劑已在我國上市，可在數分鐘內解除抗凝作用。

周淑嫺教授表示，“雖然王先生的情況在實際臨牀中很少會遇到，但有逆轉劑的存在能讓醫患在使用口服抗凝藥時更安心。”

房顫用藥，要謹記這2個要點

1

要遵醫囑，正確用藥

房顫患者應在醫生指導下評判個人的中風危險因素，如果評分結果顯示有中風風險，就要服用抗凝藥來預防中風。

有些房顫病人誤以爲用藥控制好心悸、乏力等症狀，就能預防了中風。其實，房顫患者的中風與其危險因素有關，而與房顫症狀無關。

2

堅持長期規律服用抗凝藥

抗凝藥需要長期堅持服用，不能斷斷續續。房顫患者即使沒有感覺到身體不舒服，不等於說中風的風險消失了，因此不能停藥。

專家提醒，房顫患者一旦停掉抗凝藥，中風隨機“找茬”，“乘虛而入”。