文 | 鵬子

編輯 | 小灰灰

北方過冬靠暖氣，南方過冬靠一生正氣！

又到了冬天，低溫環境容易帶來許多病痛，其中凍瘡就是冬天常見的病症。

但願人長久，凍瘡不再有。閱讀全文大約需要4分鐘。

（圖片來自網絡）

認識凍瘡

凍瘡是長期暴露於寒冷環境中而引起的侷限性炎症性皮膚損傷，病程緩慢，氣候轉暖後自愈，有易復發的特點。

凍瘡的皮損部位多發於手指、手背、面部、耳廓、足趾、足緣、足跟等處，表現爲侷限性紅斑或發紫、腫脹、發癢或刺痛，嚴重者可能發生水皰，破裂形成糜爛、潰瘍，甚至感染。

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凍瘡挑人挑環境

低溫對人體造成的傷害都稱爲冷傷，但嚴格來說，凍瘡和凍傷還是有區別的。

冰點（0℃）以下的低溫對人體造成的冷傷纔是凍傷。而凍瘡是由於裸露肌膚長期暴露於0～10℃的寒冷、潮溼環境中而導致局部小動脈收縮，減少血流以減少散熱，時間一長，血管麻痹，靜脈淤血，局部血液循環不良而發病。

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因此，缺血纔是凍瘡發生的核心機制，寒冷和潮溼都是幫兇。此外，自身的皮膚溼度、末梢微血管畸形、自主神經功能紊亂、營養不良等因素也會使血液循環不暢而易發病。

凍瘡預防

1

保暖

不用說也知道保暖是十分重要的。注意薄弱部位的保暖，戴帽子、圍巾、口罩、手套、防風耳罩等，要把身體這些末端部位保護好。洗手、洗臉後立刻塗抹潤膚霜。

尤其注意保持服裝、鞋襪乾燥。不少女性冬季都會穿着長筒靴，但長筒靴透氣性沒那麼好，雨雪天氣或者腳汗多時，內襯潮溼不易乾燥。若穿着長筒靴要注意回到家後充分給靴子通氣乾燥，最好選擇鞋跟不高，腳趾擠壓感小的靴子。

鞋襪也不宜緊，過緊的褲襪、鞋子容易導致血液循環不暢，反而起不到保暖的效果，也會使末梢循環不良。

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2

加強運動

入冬前就應加強運動，促進血液循環，提高機體對寒冷的適應能力。

冬季時天冷也需要適量運動，除了保暖外，運動前更要做好準備活動，讓身體充分熱起來。

運動出汗後，應及時更換衣服，防止潮溼，保持乾燥。

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3

防止冷熱交替

發過凍瘡的人都有這樣的感受——凍瘡部位冷的時候不癢，一旦洗澡、泡腳、烤火時反而癢得厲害。

這是因爲低溫使得毛細血管收縮，局部供血供氧不好，導致細胞代謝障礙；當進入溫暖環境後，小動脈受熱擴張，動脈血注入，而小靜脈還沒能及時迴流導致局部循環產生淤血和水腫，刺激神經末梢產生痛癢感。嚴重時還會形成血栓，堵塞血管，引起壞死。

因此受凍後不宜立即用熱水浸泡或烤火烘乾，可以先在室內稍微活動、搓揉手腳等部位，漸漸復溫，再用加熱效果明顯的方式取暖。（北方有供暖的朋友別嘚瑟……）

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4

積極治療糖尿病等疾病

如果已經患有一些影響末梢循環的疾病，如糖尿病、血管炎或系統性紅斑狼瘡等疾病，要積極診治。

這些原發病如果沒有得到有效控制，末梢循環就得不到改善，防治凍瘡的效果也就不好。

尤其是糖尿病患者易併發周圍血管病變，平時注意控制血糖，冬天要特別留意手足是否有斑疹、破損，防止因疏忽造成嚴重後果。

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凍瘡治療

比較輕的凍瘡，注意保暖，多數是可以1～3周自然消退的，無需用藥。只有採取保暖措施後無充分緩解的凍瘡，才需要藥物治療。

瘙癢明顯，特別是發生破潰、局部紅腫癢痛明顯的凍瘡，可能已經發生感染，需要到醫院皮膚科診療，以免病情加重。如果不僅有凍瘡，還有關節痛、肌肉痛、疲乏無力、發熱和體重下降等不適，或者寒冷季節結束後凍瘡、紅斑仍然存在，更要到醫院皮膚科就診，排除系統性紅斑狼瘡等其他疾病。

（圖 | 鵬子）

對凍瘡的治療主要是舒張血管、促進癒合、防止感染。

對反覆發作的凍瘡，可在入冬前用紫外線光照射局部，促進局部血液循環。

（圖 | 《武狀元蘇乞兒》）

最後祝您，志得意滿，隨時供暖，再見！

參考資料：

[1]康樂霞.凍瘡的臨牀表現及治療進展[J].求醫問藥,2013,11(2):519-520.

[2]安琪,魯玉修.凍瘡的治療與防護[J].中國醫藥指南,2012,10(10):16-18.

[3]WMS.Wilderness Medical Society Practice Guidelines for the Prevention and Treatment of Frostbite:2014 Update[J].Wilderness Environ Med,2014 Dec;25(4):43-54.