文|菠蘿

（一）

無論從治療效果還是省錢角度，對癌症預防的重要性都大於治療。所以，癌症疫苗一直是科學家夢寐以求的聖盃。

目前真正能通過疫苗預防的癌症很少，主要就是兩種和病毒感染密切相關的腫瘤：宮頸癌（人乳頭狀瘤病毒HPV感染）和肝癌（乙肝病毒HBV感染）。

幾乎100%的宮頸癌都和HPV的持續感染有關，因此HPV疫苗的出現，對女性而言絕對是巨大的福音，讓我們看到了消滅宮頸癌的希望。

可以說，宮頸癌是目前唯一可預防的癌症，如果所有適齡的人都接種疫苗並定期篩查，宮頸癌將從世界上消失。

但非常遺憾的是，雖然HPV疫苗已經在中國上市，適量人羣接種的比例卻一直不高。這導致宮頸癌現在依然是一個“窮人癌”，中國發病率高居世界第二。

在這個注重養生，隨便一個抗癌保健品都能賣幾億的國家，如此有效的東西，爲何大家反而會視而不見，甚至排斥呢？

主要的原因還是對HPV疫苗的誤解。

果殼近期也做了一項調研，發現主要的一些問題：

圖片來源：果殼WeChat ID：Guokr42

（二）

上面那些都是大家很關心的問題，所以菠蘿就以上及自己遇到最多的幾個最核心的來回答：

Q：網上很多視頻和文章說HPV疫苗副作用很嚴重，甚至會導致不孕不育，是真的嗎？

這是徹底的陰謀論和謠言，最初來源是國外一些反疫苗組織。他們不僅反對HPV疫苗，還反對一切疫苗。在他們的“不懈努力”下，一些本來已經絕跡的傳染病，比如麻疹，居然又開始在美國和加拿大流行，還造成了孩子死亡。

疫苗的副作用在世界任何國家都是受到嚴格監控的，目前僅僅美國就已經有幾千萬女性接種HPV疫苗，統計上並沒有發現有顯著副作用。除了個別免疫系統本來就有缺陷的人， HPV疫苗接種的風險受益比是正向的。如果真的有嚴重問題，藥廠早就被政府和律師收拾了。

陰謀論吸引眼球，但並不是真相。

Q：已經有性行爲了，還值得接種麼？

毫無疑問，HPV最佳接種時期是有性行爲之前，這樣效果是最好的，但並不代表有性行爲後就完全沒用了。

HPV疫苗之所以和性行爲有關，是因爲有正常性行爲的女性一生中感染至少一種類型HPV的機率達80%，大多數感染會在短期自動清除。但是，目前已知HPV型別共有200多種，根據致癌性不同，分爲高危型和低危型。所以，性行爲之後，女性雖然可能已經感染某些亞型的HPV病毒，但並不代表感染了最可能導致宮頸癌的高危HPV病毒。

對已經發生性行爲的女性接種宮頸癌疫苗，依然可以預防高危型 HPV的持續感染，還是很有價值的。研究數據也證明，接種疫苗，對這個人羣整體也能起到很好的保護作用。

Q：已經超過26歲了，還能接種麼？

可以的。目前我國獲準使用的疫苗接種年齡範圍在9～45歲女性。從科學上看，是否應該接種，並不是簡單和年齡有關，而是和性行爲歷史和現狀，身體包括免疫系統的狀態，HPV感染歷史等都有關係。*

Q：到底去哪裏接種？需要去香港麼？

去香港接種是特定歷史條件下產生的需求，目前多種HPV疫苗都已經在中國上市，去香港其實已經沒有什麼必要。其實，現在中國大陸接種疫苗真的非常便捷，大家可以直接去社區衛生服務中心或醫院接種。*

Q：哪些人不適合接種？

HPV疫苗在大多數情況下正常人羣都可接種。但也確實有少數人羣有特定風險，應該延緩或避免接種疫苗，包括正在發燒期間的人，或者免疫系統有缺陷的（比如對蛋白質和酵母過敏，有某些自免疫疾病），特定時期的婦女（比如孕婦，哺乳期婦女）。

Q：接種疫苗後還需要篩查麼？

需要！很多人以爲接種HPV疫苗以後就一勞永逸，什麼都不用管。這是個巨大的誤區。

並不是這樣的。真正要消滅宮頸癌，需要的是接種疫苗+定期篩查。

因此對於女性而言，篩查依然是必須的。接種疫苗是一級預防，定期篩查是二級預防，"一級+二級"，纔是最有效自我保護。

（三）

很多癌症發生有隨機因素，但宮頸癌是唯一幾乎可以完全消滅的“窮人癌”！

它之所以在中國發病率高，核心原因就是大衆對疫苗和篩查缺乏正確認識，接受度和普及性比較低，很多人寧可喫保健品，也不接種疫苗，這對個人和社會而言都是巨大的隱患。

根據世界衛生組織數據，全球已有70多個國家將HPV疫苗納入了國家免疫規劃，相信中國早晚也會加入這個行列。

關於接種時間，再囉嗦一點：

適齡孩子儘快接種！

WHO推薦9-14歲孩子是最佳接種時期，這時候還沒有被感染，同時免疫系統強，保護效果好。但可惜，絕大多數家長，尤其是女生家長，還沒有這個觀念，錯過免疫應答最高峯，是很可惜的。

值得注意的是，全世界超過70%的宮頸癌病例，都與持續感染HPV16和18這兩個高危型病毒有關。在我國，這個比例更是高達84.5% 。WHO（世界衛生組織）從公共衛生學角度，三種疫苗在免疫原性，預防HPV16/18 相關宮頸癌的效力和效果方面無差別，三種疫苗都可預防大多數的癌症。

總而言之，希望大家相信科學，抵制謠言，選擇對自己最合適的方法。我相信有一天，宮頸癌能從地球上消失。

致敬生命！

參考文獻：

1. 中華預防醫學會婦女保健分會.子宮頸癌綜合防控指南.北京:人民衛生出版社; 2017.

2. Human papillomavirus vaccines: WHOposition paper, May 2017. Wkly Epidemiol Rec 2017; 92(19): 241-68

3. 胡尚英,喬友林. 2017年WHO HPV疫苗立場文件的解讀.中華預防醫學雜誌2018; 52(5): 464-8.

*如有諮詢或接種需求，請向醫療保健專業人士諮詢，以獲得個人醫療建議